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临床上鼻咽癌的症状与一些鼻咽部位的疾病有相似之处,所以鼻咽癌常被误诊,鼻咽癌若被混淆成其他的疾病,则会给癌细胞发展的机会,从而病情继续进展,所以在早期发现有与鼻咽癌相似的疾病,应有所区分,下面就给大家讲解关于一些与鼻咽癌有相似症状的疾病的区分。
一、常见的容易和鼻咽癌混淆的疾病
1、鼻咽部结核,患者多有肺结核病史,除鼻阻涕血外,还有低热、盗汗、消瘦等症,检查见鼻部溃疡,水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌,可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状,粘连无压痛,颈淋巴结穿刺可找到结核核菌,CT试验强阳性,X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
2、鼻咽部淋巴肉瘤,淋巴肉瘤好发于青年人。原发肿瘤较大,常有较重鼻塞及耳部症状,淋巴结转移不单局限在颈部,全身多处淋巴结均可受累,颅神经的损伤不如鼻咽癌多见,需要病理确诊。
3、增生性病变,鼻咽顶壁顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节隆起,如小丘状大小,约0.5~1cm。结节表面黏膜呈淡红色,光滑,多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生,也可由黏膜上皮鳞状化生后角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变,部分是黏膜腺体分泌旺盛形成潴留性囊肿,当结节表面的黏膜出现粗糙糜烂、溃疡或渗血时,需考虑癌变的可能,应予活检以明确诊断。
4、鼻咽纤维血管瘤:男性青少年多见,主要症状为鼻塞和反复鼻出血。病变主要在顶部和鼻后孔,肿块呈圆形和椭圆形,表面光滑,淡红色或深红色。此瘤可向鼻腔或颅内发展,破坏相应的组织,与鼻咽癌难以区别。
5、咽黏膜炎症,表现为黏膜粗糙,尤其是重度炎症时,鼻咽黏膜滤泡增殖,表面凹凸甚至可呈桑椹样,附有脓性分泌物,常需与黏膜浸润性鼻咽癌相鉴别。
6、鼻咽部结核,患者多有肺结核病史,除鼻阻涕血外,还有低热、盗汗、消瘦等症,检查见鼻部溃疡,水肿颜色较淡;分泌物涂片可找到抗酸杆菌,可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大呈马铃状,粘连无压痛,颈淋巴结穿刺可找到结核核菌,CT试验强阳性,X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
二、通过什么检查可确切鼻咽癌
1、CT检查:鼻咽癌应用CT检查,通过CT检查可以判断鼻咽腔内肿瘤的部位、官腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或鼻塞,除此之外通过CT检查还可以显示鼻咽腔外是否发生侵犯或转移。
2、活组织检查:在间接鼻咽镜明视下取蹭处组织做病理检查,是目前确定鼻咽癌的主要依据。鼻咽部活检未能证实,而颈淋巴结肿大者可做颈淋巴结穿刺活检。
3、X线检查:鼻咽侧位和颅底X线摄片,可以协助了解肿瘤范围及颅底有无侵犯。
重视鼻咽癌与其他相似症状疾病的区分,才能避免误诊,帮助患者及早发现病情,并积极开展后续抗癌治疗,以便提高鼻咽癌患者的生存率。推荐阅读《哪些人群罹患鼻咽癌的风险较高》
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号