肺癌患者止痛如何避免使用强阿片类止痛药成瘾

　　一旦罹患肺癌，令很多患者烦恼的就是身体上的疼痛，肺癌疼痛很常见。对此，临床上最常见的就是使用止痛类药物来达到止痛的目的，但是类似强阿片类止痛药很容易使患者成瘾，那么肺癌患者止痛该如何避免使用强阿片类止痛药呢?

　　1、不同时期引起肺癌患者疼痛的原因

　　早期肺癌由于肿瘤位于支气管和肺组织内部，而这些部位没有感知疼痛的神经末梢，因此，早期肺癌患者较少发生疼痛。但在某些情况下，即使是早期肺癌，由于伴发了异位内分泌综合征，出现“肺性肥大性骨关节病”，亦可引起疼痛。“肺性肥大性骨关节病”多见于肺鳞癌患者，多发生于上下肢长骨的远端，如手指、腕部、膝部、踝关节等部位的肿胀伴疼痛。

　　晚期肺癌，当肿瘤转移并侵犯含有能感知疼痛的神经末梢的部位时，可引起疼痛，且多数较为剧烈。当肿瘤转移至壁层胸膜时，可引起尖锐的疼痛，且该疼痛在深呼吸和咳嗽时加重;当肿瘤转移至胸壁并压迫或侵犯肋间神经时，可引起沿肋间呈横向条带状分布的“放电性”疼痛;当肿瘤转移至全身各处骨骼时，都可以引起相应部位的疼痛，如果所侵犯的骨骼属于承重的骨骼，如下肢长骨、腰椎等，则较容易发生“病理性骨折”，一旦该类骨折形成，疼痛会急性持续性加重，程度较剧烈;当肿瘤转移至肝脏并形成较大的肿块时，可引起类似于原发性肝癌常发生的“钝性”隐痛，如果肿块在短时间内急剧增大，可引起“压榨样”剧痛;当肿瘤转移至颅脑时，由于肿块在颅骨包绕的有限空间内生长，如果肿块较大或在短时间内生长较快，则可由于脑组织受压、颅内压力增高而导致出现剧烈的头部“胀痛”，严重时可伴有剧烈的“喷射性呕吐”现象。

　　2、使用强阿片类止痛药如何避免成瘾

　　当肺癌导致的疼痛较为剧烈，通过非阿片类或弱阿片类药物无法止痛时，常需采用强阿片类药物如吗啡等进行治疗。很多肺癌患者及其家属都会担心，吗啡等强阿片类药物是“毒品”的主要成分，长期应用会不会不可避免地成瘾，并产生不良的后果

　　其实这些担心不是没有道理的。强阿片类药物具有较好的止痛作用，可一旦成瘾，所需的用药剂量就会逐渐增大，同时会带来较明显的不良反应;且止痛药也不能长期吃，长期吃除了会耐药之外，还会对患者机体造成比较大的伤害。例如，短时间内使用较大量的吗啡会产生较强的呼吸抑制作用，甚至存在呼吸停止的风险，而且吗啡用药所伴随的致便秘作用，也与用药的剂量相关。那么，怎样才能避免强阿片类药物成瘾呢?目前业界的观点认为，

　　1、尽可能综合应用辅助药物以加强镇痛效果。例如，如果单用一定剂量的强阿片类药物不能有效地止痛，可以先不增加强阿片类药物的剂量，而是联合使用一种非阿片类药物进行止痛。如仍不能有效地止痛，可以将非阿片类药物换成弱阿片类药物进行联合。

　　2、交替应用不同类型的镇痛药物，而不要自始至终单用止痛药物。

　　引起肺癌疼痛的原因有很多，正所谓“治标先治本”，治疗肺癌导致的疼痛，不仅要“对症”，比如给予止痛药物，但还要对因，其实肺癌患者出现疼痛主要是还是跟病情有关，需要进行抗肿瘤治疗。在这方面，患者可采用中西医结合的方式，一方面发挥西医作用，短时间内遏制疾病的高发态势，减轻肿瘤负荷，控制疼痛症状；另一方面则可以发挥中医的优势，来修复受损的机体，增强免疫功能，提高免疫力对癌细胞的监视作用，使疗效更为持久。

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