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王先生,在医院体检的时候,被查出患有乙肝,医生告诉他肝功能有异常,需要赶紧治疗,不然以后可能会导致肝硬化、甚至是肝癌。听过这样的警语,王先生寝室难安,本来身体没有什么异恙,现在反而感到一些不适,整日被恐惧折磨。
相信不少乙肝患者都是王先生这样的遭遇和心理历程,在生活中不少人都对乙肝患者有歧视,如同瘟疫一般避之不及,在确诊为乙肝后,彷徨不安,害怕成癌。那么,乙肝与肝癌到底是什么样的关系,需不需要王先生这样提心吊胆,到底该怎么办?让我们从医学的角度剖析下。
乙肝有可能导致肝癌吗?
会,据目前临床数据表明,肝癌患者中超过80%以上,具有慢性乙肝病毒病史。乙肝确实有诱发肝癌的可能性。
在人体感染乙肝病毒后,病毒是在肝细胞内生存的,一开始病毒还没有做坏事的时候,免疫系统是看不出来有什么异常的,等潜伏了一段时间,乙肝病毒开始搞破坏,免疫系统也就开始发现敌情了,并且派出免疫细胞、抗体等警察来维持秩序。但在进行剿匪的过程中,会损坏门窗、财物呀,让肝细胞蒙受损失,细胞坏死,这种对人体的损伤我们就叫做炎症。
出现了损伤,肝细胞会像我们伤口结疤一样,自我修复,这个修复方式就叫纤维化。如果这场剿匪战斗持续进行,就会导致肝细胞经历不断损伤恢复,然后再损伤,再修复这样反复的过程,就会导致肝部器官结构破坏、功能减退,也就是过度纤维化,逐渐形成肝硬化,在肝硬化的基础上,若是影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高,就被称为肝癌前病变,再一步就是索命无常肝癌。慢性乙型肝炎逐步发展成肝硬化,到发生癌变的过程,就是我们常见的“乙肝三部曲”发病模式。
不要担心,乙肝变肝癌只占少数
我们看到了乙肝确实有恶变成癌的可能,是不是就要每日担心害怕呢?不是,大家不必过分紧张,虽然乙肝可能患癌,但真正恶化成肝癌的只有少数人,在慢性乙肝患者中,有10%~30%的患者要经过5-10年才会发展成肝硬化,而肝硬化后的患者也只有10%的数量要再经过至少5-10年才会转变成肝癌,当然也会有部分患者肝硬化、肝癌同步发生。尽管如此,慢性乙肝发展成癌的比例,还是较低的。所以,像王先生这样的检查出乙肝,就整日提心吊胆,彷徨度日大可不必,过分担忧导致的情绪变化,可能又会成为诱发癌变的因素,这样反而得不偿失。正确的做法是,定期检查,积极进行抗病毒治疗。
如何应对乙肝患癌风险
1、抗病毒治疗;治疗并非有乙肝就开始进行,而是看是否发生炎症。如果乙肝病毒在肝细胞内和平相处,多数情况下可以静观其变,因为目前治疗乙肝的药物种类非常少,疗效有效,没有炎症就长期治疗会让乙肝病毒会对当前的药物产生耐药,等到炎症出现,必须要治疗时,可能产生无药可用的窘境。
2、护肝,控制肥胖、禁止饮酒、规律作息、均衡饮食,不要滥用补药、保健品、感冒药等肝毒性药物,不要接触黄曲霉毒素、肝毒性化学物质等致癌因素;
3、定期复查:至少每三个月进行一次筛查,项目包括常规检查:肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、血常规。肝癌检查:腹部B超+甲胎蛋白肿瘤标志物检查。
4、中药治疗可以逆转部分肝癌前病变。中医讲究整体治疗,能够提高及巩固免疫功能、体质,可以预防肝癌前病变的发生。
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号