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手术常被用于早期宫颈癌的治疗,按照宫颈癌的发病部位以及肿瘤的分期情况不同,所采取的手术治疗方式也是不一样的,今天我们就一起来了解一下宫颈癌的手术治疗方式都有哪些?
1、子宫广泛切除术,子宫广泛切除术是指全子宫切除,将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除,子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除或保留一厘米的主韧带及骶韧带,以帮助排尿功能的恢复,必须切除阴道上段的三分之一。应根据宫颈组织感染的范围切除四厘米以上,必要时可达盆壁,同时做盆腔淋巴清扫术。
2、改良子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术,在子宫颈以及盆壁之间靠近子宫外侧二分之一的距离处切除子宫主韧带,在输尿管的内侧以及在附着处的前方游离输尿管,但外侧仍附着于主韧带,这样保存了输尿管的血供,减少术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离,保存了膀胱的神经支配,手术后不需要长期留置尿管。
3、筋膜外全子宫切除术,筋膜外全子宫切除术主要是指接近宫颈分离侧平面,不包括宫颈间质,在宫颈附着处切断子宫骶韧带,切除的阴道壁一厘米左右。一般情况下,全子宫切除术,在外侧平面分离,进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断,一些表面的宫颈间质并未切除,而扩大筋膜外全子宫切除术时,在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带,在宫颈附着处切断阴道壁。
4、不同时期宫颈癌的手术切除方式也是不一样的,比如①宫颈原位癌有生育要求者,可行宫颈电椎切术或冷刀锥切术,无生育要求者则可以进行筋膜外子宫切除术;②IA1期:次广泛全子宫切除术,年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结,年轻、强烈要求保留生育功能者,可行宫颈冷刀锥切术。③IA2期:次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术;④IB-IIA期:广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平,以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。更多内容推荐》》》宫颈癌术后恢复不好怎么办
手术方式有很多,但是手术治疗也只能切除部分看得见的实体瘤,无法清除已经扩散或转移到血液或淋巴液中的癌细胞,为了进一步提高手术的治疗效果,建议术后能定期配合其他疗法巩固治疗效果,降低术后的复发和转移机率,延长患者的生存期。
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号