什么是骨肉瘤的异质性

　　骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，好发于儿童和青少年，骨肉瘤恶性程度高，其预后较差，所以需要积极采取合理的手段尽快治疗，减轻患者的痛苦，缓解不良症状，提高患者的生存质量，并延长患者的生存期。而关于骨肉瘤的预后评估以及治疗方法跟骨肉瘤的异质性有一定的关系，到底什么是骨肉瘤的异质性呢?

　　1、骨肉瘤组织形态异质性

　　和其他恶性肿瘤一样，骨肉瘤是由不同性质的细胞亚群组成的，这些细胞亚群在细胞形态和组织病理、生长速度、转移能力，对放化疗的易感性也不同，具有异质性的特显，骨肉瘤是骨髓内支架产生骨样组织或瘤骨的间充质恶性肿瘤，由于其瘤细胞间质可表现为骨、骨样组织、胶原纤维、软骨、黏液等，大体形态上表现多样化。

　　患同样骨肉瘤的不同病人，或同一瘤体不同阶段、不同部位、可表现出不同的形态，在电镜下可观察到多种细胞类型：骨母细胞型细胞、软骨母细胞型细胞、纤维母细胞、原始间叶细胞型细胞、肌纤维母细胞型细胞等。

　　虽然骨肉瘤中可以见到多种细胞成分，但是研究发现他们的组织来源大豆来源于原始间叶细胞，这种未分化的原始间叶细胞，其特征是细胞呈卵圆型或呈梭型，胞浆少、透明且疏松，胞浆中有大量的多核糖体和游离核糖体，线粒体和内质网不发达。另一方面也含有分化的细胞，它们具有发育良好的高尔基氏体、线粒体以及扩张的粗面内质网等。

　　2、骨肉瘤免疫学异质性

　　骨肉瘤细胞亚群间的免疫学异质性，是难以找到特异性抗原和用特异性免疫治疗骨肉瘤的主要原因之一，有人发现骨肉瘤瘤体中的细胞和肿瘤相关抗原的表达是不一致的，原发性的肿瘤抗原性和转移瘤的抗原性也不同。

　　一旦骨肉瘤细胞瘤体释放入血时，比如是多个亚群，而瘤细胞一旦进入血流则进入了一个对其生长不利的环境，机体免疫因素对大部分瘤细胞亚群是敏感的，进入血流的瘤细胞仅有少部分会发展形成转移灶，而形成转移灶的细胞亚群，则可能对免疫防御系统有抵抗的细胞亚群。所以说骨肉瘤并非由分化程度、转移能力、抗原性等均相同的细胞组成的均一实体。

　　骨肉瘤属于一种全身性疾病在局部的显现，如果正确的认识骨肉瘤的异质性，并根据异质性制定合理的治疗方案，则有可能提高整体的治疗效果，保留患者的肢体，尽量的延长患者的生命。