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喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,大约占全身恶性肿瘤的1%~5%,喉癌以声门型较多,大约占60%,进展比较缓慢,临床上喉癌以声音嘶哑为首发症状,喉癌的颈部淋巴结转移是决定喉癌患者预后的重要因素,一旦确诊时喉癌发生淋巴转移,进行手术切除后,并不能清除患者体内的癌细胞,当喉癌发生淋巴转移,手术切除不彻底,担心复发该怎么办,当然是要积极预防复发。
1、喉癌转移淋巴的方式
①顺行性转移:癌细胞进入淋巴管后沿该器官的淋巴流运行,先进入该器官的Ⅰ级淋巴结,在此停留、生长和繁殖,继而循Ⅰ级淋巴结的输出淋巴管侵入Ⅱ级,甚至Ⅲ级以上的各级淋巴结。
②逆行性转移:一般情况下,癌细胞转移都从顺行性开始,当大量癌细胞进入淋巴管道形成栓子阻塞淋巴管时,造成阻塞管远端的淋巴管扩张,迫使癌细胞沿淋巴管道逆行性转移。
这种逆行性转移可通过淋巴管之间的吻合、共同淋巴结或淋巴侧支循环等途径完成,造成该器官局部以外的淋巴结癌转移,转移癌达到对侧淋巴结内,这些都是患癌器官正常淋巴流向所不能注入的淋巴结。喉癌患者的副神经淋巴结转移属于逆行性转移的结果。
③跳跃式转移:跳跃式转移是指癌细胞随着淋巴液的流动并未停留在所属区域淋巴结内,而是进入到下一组淋巴结或离原发患癌器官更远的淋巴结。需要注意的是当第一站淋巴结为阴性时,患者不可掉以轻心,因为下一站的淋巴结可能为阳性。
2、喉癌转移淋巴后采用手术切除不够彻底,该如何防止病情复发
一旦癌细胞发生淋巴转移,这时单纯的手术切除治疗,也只能切除部分看得见的实体瘤,无法清除患者体内淋巴液中的癌细胞,一旦术后体内有残留的癌细胞,将会在远期或近期将会出现癌细胞的复发或转移,这时将直接影响患者的生存质量和生存期,具体癌细胞何时会出现复发或转移是未知的,但是却可以通过积极的预防,降低癌细胞的复发率,提高患者的生存率。
预防癌细胞的复发,首先就是在术后积极进行巩固治疗,杀死术后残留在体内的癌细胞,预防癌细胞复发也是一个长期的过程,一般情况下术后五年是癌细胞复发的高峰期,所以建议每年都应该进行定期的巩固治疗和复查工作,以便能预防癌细胞的复发和转移。
术后可以考虑采用中医进行巩固治疗,虽然放化疗也作为术后常见的辅助疗法,但是不可否认的是放化疗副作用比较大,且多重的放化疗,会促使患者身体免疫机能降低,抵抗能力也会随之下降,对于身体本来就比较虚弱的患者进行放化疗治疗,反而不利于患者的生存质量和生存期。相比之下中医治疗比较温和,副作用小,可在术后尽早结合中药巩固治疗,调理患者的机体,增强患者的体能,为患者补充元气,只有当身体机能变强,元气盛、正气足,才能抵抗癌肿的发展,从而防止癌细胞的复发和转移,延长患者的生命。
复发问题也是癌症死亡率高的原因之一,积极做好预防复发的措施非常关键,所以希望大家能重视术后或放化疗后的巩固治疗,并做好复查工作,降低复发率或延迟癌细胞复发的时间,为患者争取更长的生存期。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号