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实体肿瘤主要是由两个相对独立的部分构成,肿瘤实质和肿瘤间质,早在60年代就有人注意到肿瘤间质存在高密度的微血管,当时认为这是肿瘤代谢产物或坏死成分引起的宿主血管炎性扩张,肿瘤血管生成理论加深了人们对肿瘤病理过程的理解,正在为肿瘤的诊断、预后判断、疗效观察和治疗开辟一条新的途径。
1、肿瘤生长和转移过程中血管生成的作用
血管生成主要是指在原有血管基础上出芽方式生长毛细血管,是血管形成的动态过程,新血管形成是业已形成的新的局部血管系统,是一种既定状态。一般情况下血管生长人为的可分为4个步骤:肿瘤细胞或间质细胞分泌可溶性血管生长因子,并作用于邻近血管;血管内皮细胞和肿瘤细胞释放蛋白溶解酶,毛细血管基底膜降解,内皮细胞分裂并迁移到细胞外基质;内皮细胞分化和陈述,形成管状结构;血液灌入新形成的毛细血管内。
生理性血管生长在胚胎发育、生殖、分化、排卵、月经以及创伤愈合过程中起着非常重要的作用,正常常年人血管生成受基因严重调控,内皮细胞一般处于静息状态。基因调节时空导致的病理性血管生成是促进包括肿瘤在内的人体多种疾病的原因。肿瘤细胞的迅速生长和增殖导致肿瘤内压力升高和局部低氧状态,进而诱发血管内皮生长因子的上调作用。
2、血管生长促进肿瘤生长和扩散的原因
血管生长促进肿瘤生长和扩散的机制可能是:血管为肿瘤细胞的生长提供营养和阳气,肿瘤细胞生长的初始阶段没有自身的血管系统,局部营养依靠效率很呆,的单纯扩散方式提供,形成血管后,凭借血管系统的高效灌注,肿瘤细胞迅速增殖。
促进肿瘤细胞穿透血管壁并向亚运出器官移动,微血管密度越高,整体血管表面积越大,肿瘤细胞进入血道或淋巴循环的可能性越大,肿瘤细胞在转移部位的重新生长和增殖又需要生成新的血管系统,所以血管生成贯穿于肿瘤转移的全过程。
内皮细胞分泌的某些细胞因子在生长因子能刺激肿瘤细胞的生长因子能刺激肿瘤细胞的生长。
活血的血管生成是包括卵巢肿瘤在内的很多实体肿瘤生长和转移过程中普遍存在的病理现象,无限制的恶性肿瘤细胞的增殖和生长离不开间质中血管的不断生存。如今卵巢癌血管生长研究还处于起步阶段,但是卵巢癌的死亡率却位居女性生殖系统恶性肿瘤之首,所以需要广大女性朋友积极做好定期的体检工作,以便能提高早期卵巢癌的筛查率,帮助及时发现卵巢癌,尽早采取合理的手段积极治疗,这样才能更有助于提高疗效,延长患者的生存期。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号