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作为癌症患者,肿瘤标志物指标相信大家并不陌生。定期复查肿瘤标志物可以一定程度上监控癌情变化,帮助我们更好地做出反应,采取有效治疗,预防复发转移。
但值得注意的是,肿瘤标志物升高未必就是复发。以肝癌的AFP(甲胎蛋白)指标为例,怀孕、活动性肝炎等也会影响AFP数值,导致其升高。因此,一般观察AFP都是建议将一段时间内的数值变化连成动态变化的曲线,通过变化趋势来评估。或是采用组合筛查的方式,如下:
妇科肿瘤五项:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
消化道肿瘤六项:AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50
肝胆肿瘤五项:AFP CEA CA199 CA125 CA50
胃癌三项:CEA CA724 CA199
肺癌三项:CEA NSE Cyfra21.1
前列腺癌三项:PSA FPSA PAP
23种不同种类标志物在临床中的应用
标志物 |
提示 |
其他因素和注意事项 |
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△1 |
CA242 (糖蛋白类抗原242) |
在结直肠、胃、卵巢、子宫及肺癌,头颈部肿瘤等较特异和敏感。对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断比CA199-9更特异。 |
良性肝胆疾病也升高,但低于界值。良性消化道疾病中假阳性率低。 |
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△2 |
CA19-9 (糖蛋白类抗原19-9) |
胰腺癌、胆管癌敏感标志物,联合AFP、CEA利于诊断胃肠道肿瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌有一定阳性率。 |
胆结石、胆管炎、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位症。AFP阴性肝癌。个别消化道出血患者轻度升高。 |
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△3 |
CA153 (糖蛋白类抗原153) |
乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。与CEA联合判断可提高诊断符合率。 |
乳腺癌肝/骨转移、子宫内膜异位、卵巢囊肿、转移性卵巢/结肠/肝/胆管/胰腺/支气管癌等。 |
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△4 |
CA125 (糖蛋白类抗原125) |
以浆液性卵巢癌为主。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。 |
卵巢上皮/输卵管/子宫内膜/间皮细胞/宫颈腺癌。子宫内膜异位/胰腺炎/胆囊炎/行经期/肝炎/卵巢囊肿轻微升高。 |
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5 |
CA72-4 (糖蛋白类抗原72-4) |
乳腺、胃肠道和卵巢癌的标志物。 |
黏液性卵巢癌升高明显。 |
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6 |
MG7-Ag |
55%胃癌升高,假阳性5% |
轻度升高时动态观察,并结合临床 |
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△7 |
NSE (神经元特异性烯醇化酶) |
小细胞肺癌、成神经细胞瘤、APUD系统肿瘤均可升高。神经内分泌肿瘤。 |
中枢神经系统损伤也会升高。 |
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8 |
Cyfra21-1 (细胞角蛋白-19片段) |
非小细胞肺癌/肺鳞癌/膀胱癌 |
常用于疗效监测。结肠/胃癌轻度增高。非肿瘤疾病一般不升高。联合CEA诊断非小细胞肺癌符合率可达78% |
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9 |
TPA (组织多肽抗原) |
用于膀胱、乳腺、肺、结直肠、宫颈、卵巢及肝胆癌的辅助诊断,反应肿瘤增殖状态。 |
轻度升高时应动态观测,结合临床。 |
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10 |
TPS (组织多肽特异性抗原) |
反映肿瘤细胞分裂和增殖活性。与肿瘤容量指标CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联合,可反映肿瘤增殖活性及负荷。 |
>160时应注意与容积指标相参照并动态观测,>250时应特别注意肿瘤与肝病等的鉴别诊断。 |
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△11 |
PSA (前列腺特异性抗原) |
前列腺疾病最佳指标。大于10ug/ml时前列腺癌敏感性达99%,特异性47%。早期前列腺癌有增高早于临床症状出现6个月以上。 |
前列腺炎、前列腺肥大。48小时内灌肠和前列腺按摩。前列腺癌骨转移PSA值会更高。 |
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△12 |
f-PSA (游离的前列腺特异性抗原) |
f-PSA/PSA比值与癌可能性有反比关系。比值<0.1提示前列腺癌,>0.25提示增生。 |
前列腺癌f-PSA/PSA比值明显小于前列腺增生患者。 |
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13 |
UBC |
膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤常可升高 |
升高时应检查泌尿系统。 |
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△14 |
CEA (癌胚抗原) |
结直肠癌CEA升高与分期有关,术前血清水平与术后复发时间及生存期相关。乳腺、肺、胰腺、前列腺癌也可升高,脑膜瘤者脑脊液中100%升高。 |
宫颈癌、小细胞及肺小细胞肺癌、甲状腺/ENT肿瘤、吸烟者。肺//乳腺/膀胱/卵巢癌CEA明显升高显示肿瘤浸润转移。恶性肿瘤胸腔积液。 |
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△15 |
AFP (甲胎蛋白) |
肝细胞癌和生殖细胞肿瘤标志物,与hCG和TPS联合便于鉴别诊断。 |
良性肝脏疾病瞬时升高。35%患者特别是小肝癌患者呈阴性或低浓度。 |
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△16 |
Ferritin (铁蛋白) |
肺/乳腺癌。血液病/AFP阴性或低值的肝癌明显升高。 |
血红蛋白沉着,肝炎等炎症。胃/肠/食管/鼻咽等癌若无转移少升高,转移胃/髓/肝/淋巴/脾后升高。 |
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△17 |
β-hCG (人绒毛膜促性腺激素) |
敏感性:滋养层恶性肿瘤100%、非精原性睾丸癌70%、精原细胞10%.乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌。 |
绒毛膜上皮癌hCG阳性,AFP阴性;内胚窦瘤则hCG阴性、AFP阳性。子宫内膜异位、卵巢囊肿等。 |
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18 |
β2-MG |
与浆细胞瘤数量Cheng正比,与骨髓瘤分期相关。慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等血液肿瘤、胆管、肝、胃、结直肠、肺、食管、膀胱癌、宫颈等实体瘤。 |
肝脏病、肺炎、肝硬化、肾移植急性排斥、风湿性关节炎等可升高。脑膜白血病的脑脊液中升高。 |
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19 |
S100 |
恶性黑色素瘤晚期升高明显,反映疗效和转归及预告复发转移。脑胶质瘤。 |
急性脑血管病/多发性硬化/神经系统损伤和炎症升高。 |
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20 |
SCC (鳞状上皮细胞癌抗原) |
用于宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断、疗效和复发监测。食管、膀胱肿瘤。 |
扁平上皮部位良性疾病。 |
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21 |
EBV-IgA (EB病毒抗体IgA) |
反映EB病毒感染和致癌,辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。 |
阳性时应注意检查鼻咽部等。 |
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22 |
EBV-IgM (EB病毒抗体IgM) |
反映近期EB病毒感染和致癌性,辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。 |
阳性性应注意检查鼻咽部等。 |
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△23 |
HGH (人生长激素) |
垂体腺瘤/肺小细胞瘤/嗜铬细胞瘤/甲状腺髓质瘤/胰腺内分泌肿瘤等。 |
肢端肥大症、巨人症。 |
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带“△”即C12项目,肿瘤(Cancer)12项,为临床较常用的肿瘤标志物。
参考文献:八年制 肿瘤学 教材 第二版
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号