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前后两位肺癌病人,均在化疗,不同的是一位吃中药已经一年余,另一位则是初次来诊。其中一位问袁希福院长,“您刚才说他化疗可以停一停,我也觉得副作用越来越大,我能不能也停了?”
”
“他可以这样,你不一样!”
癌型不同,化疗态度不同
虽然两位都是肺癌,但一个是小细胞肺癌、一个则是肺鳞癌,袁希福告诉病人:“肺癌有四种类型,鳞癌、腺癌、小细胞、大细胞;你上面那位是鳞癌,他的癌型对化疗不敏感,吃中药一年多了,他家里人上回想试试化疗,也做过几次,确实效果不理想,副作用还比较大,所以,这次我认为他可以把化疗停一停。”
“但是你不一样,你是小细胞型。鳞癌是20%的人对化疗敏感,大部分不敏感,你恰恰相反,小细胞是80%的人有效,而且你还年轻,那你说,你不试试,万一有效不就亏了吗?担心副作用大,我会用中药扶正,给你保驾护航着,这样副作用小些,化疗也能顺利完成。”
从上述对话中可以看出化疗中断与否,与化疗敏感性直接相关。且化疗并非常规治疗手段,不是人人都要用,而是针对某些癌型适用。
相较于其它手段,化疗起源于1943年的一场实验,药理学家发现化学药物氮芥可有效抑制淋巴瘤的生长,于是以此为方向展开研究,至今几十年的时间,虽然已发现几十种化疗药物,但研究历程依然不长。从目前的化疗药物来看,主要淋巴瘤、白血病(血液癌症)、神经母细胞瘤、小细胞型这些癌型药物敏感性较高,而其它癌型,目前来看尚未有明显适用的药物。
那么为什么乳腺癌、肝癌、食管鳞癌也会用化疗呢?因为,这些癌型的化疗是辅助,就是试用,虽然不敏感,但是万一有效呢?终归要试一试才行。
国内外化疗理念的差异
袁希福院长有一位来自美国的前列腺癌骨转移病人,来诊时他说美国那边医生在四次化疗及内分泌治疗后,就说化疗不能再继续了。
其实,国际抗癌联盟和国内的医生也都认可:化疗正规是4~6周期的,剩余的耐药癌细胞即便延长周期也很难奏效。但在实际操作中,国内的化疗往往会按6次或以上来执行,国外则是按4次标准,虽然都在合理范围内,但可见理念上存在差异。
袁希福院长提到《内经》有句话,“壮火食气,少火补阳”,什么意思呢?凡事讲究一个“度”,一旦过了就会适得其反。就像熬粥一样,小火慢炖,佳肴自成,大火虽快,但营养流失,口感也不佳。
上述患者癌型对化疗敏感,因为年轻,虽然反应大,不过还能忍受,可以试试。但也不能过度,知道副作用大,身体会越来越差,就不要等到下不来床了,才想到停,既要用化疗从中获益,又要在化疗标准疗程次数内,保护好身体。
毕竟,肿瘤是全身性疾病,有局部肿块,更有微小转移病灶,还有内部紊乱的微环境问题。一味灭杀肿瘤并不能解决肿瘤,相反免疫力下降,身体虚弱后,癌细胞还会愈发猖狂。所以,化疗的另一个关键点是,一定要注意身体状况的影响。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号