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错误1:疼痛说明发生转移了
有一位胸腺癌患者反映胸口这块疼痛厉害,问是不是转移了?袁院长告诉他,一般肺癌晚期都很少疼痛,因为肺上不牵连神经,而胸膜上神经多,所以,胸腺癌会感到疼痛。
疼痛≠转移;有些癌型容易骨转移,可能会把疼痛作为判断转移的标准之一,但多数癌型疼痛并不等于转移。因为疼痛病因众多,除开肿瘤压迫神经外,还有治疗副作用,比如手术创口,放化疗等;还有一些基础病,比较腰肌劳损,卧床多长导致褥疮等。
错误2:疼痛无法治疗
许多人有种错误观点,“癌疼的病因是肿瘤,既然肿瘤一直消不下去,那疼痛肯定没办法治。”这种观点是错误的,疼痛一旦形成,会随着肿瘤压迫进阶性加重,有时即便肿瘤缩小,疼痛也已经产生,疼痛不会轻易消除。所以,疼痛一般是作为单独的疾病进行治疗的。
针对癌性疼痛,国际上提出“三阶梯止痛法”,把止痛药分为轻度、中度、重度三类,患者根据需求,按医嘱定时、定量服药,可以缓解疼痛,提高生存质量。
错误3:担心副作用,能忍则忍,不到最后一刻不吃药
“是药三分毒”,每次袁希福院长问患者,止痛药有没有按时吃,都会听到他们说,“止痛药吃多了不好,我们都是忍到不行才吃的。”
首先疼痛不会因为忍耐而减轻,再者,罹患癌症是按年来计算生命的,治疗追求的是高的生存质量,长的生存期。一味忍痛,痛苦加重,饮食、睡眠、精神都会有压力,生存质量必然不高,反过来也会影响生命。所以,即便,止痛药存在一定副作用,但若是止痛效果好,肯定利大于弊,值得选择。
错误4:过早用高阶镇痛药
按常理来讲,吗啡类止痛药属于管控类药物,开具比较麻烦,不应该存在滥用的情况。可是,确实见过患者一开始就用的“吗啡”类高阶止痛药。
止痛药提倡吃得越早,剂量越小越好,口服优于针剂。开始时,普通疼痛,用一些关节疼痛药物、感冒药都能止痛;再重一点会用到曲马多、杜冷丁类中阶药物;只有到最后,疼痛剧烈,睡眠、饮食都受到影响,才会用到吗啡类。所以,一定要确认目前服用药物的等级,正确使用,避免药物敏感性提高,后期疼痛加重,无药可用。
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