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刘女士来到我院复诊时,对袁希福院长说:“院长我又来了,现在我父亲情况很好。可是就有一点,肿瘤标志物CA199的指标比较高,你说会不会有什么问题,能不能给指标压下去?”
翻开患者的病历,胆管癌,有癌栓不能手术,AFP指标正常,CA199指标偏高,超过1000↑,在后续的治疗中,指标曾下降到900多,600多,但均超过正常值。目前指标又有回升状态,稳定在700~800之间,已有3个月左右。
目前来看,患者的精神状态不错,家属一直隐瞒病情,老师傅不了解情况,也没有什么不舒服的地方,吃饭、睡眠均正常,每个月也都在复查。唯独这个指标问题,女儿一直放心不下。
肿瘤指标高≠病情反复
其实,肿瘤指标高不正常,但是对于癌症病人而言却属于常规现象。
我们见过好多病人一看指标高,就去放化疗,可是结果呢?往往是短期内确实肿块小了,指标也缓解了,随后几个月,一年迅速反弹。为什么会这样呢?
因为癌症并没有被“好”。就像一名肝癌病人,它的AFP指标只要一开始就高,那就会一直高,除非病情被控制。
所以,对待肿瘤指标医生大多数是比较淡定的,他们并不是单纯看一次指标高低来评估病情,而是对比前后变化。
比如:AFP 500↑ 变成 AFP 560↑, CA199 600↑ 到 660↑ ;指标对比正常值还是偏高,可是前后增长幅度并不高,所以病情应该是趋于稳定的。以上,患者的情况CA199 指标维持在 700~800之间,目前来看还算平稳。而什么指标比较危险呢?是那种成百上千增长的指标,比如:AFP 200 到 1000,有的甚至上万,那就肯定有问题了,需要及时治疗。
相较指标高低,更应关注患者本人
相较于指标高低,肿块大小变化,袁希福院长更提倡关注患者的主观感受,比如:吃多少,睡多久,大小便如何,疼痛情况等生活质量的体现。
抗癌并不是只有攻除毒邪,消瘤排毒,更要全程重视患者自身的元气。因为在实际接诊过程中,我们发现如果人体的元气损伤太过,就算癌细胞被“全消”了,患者也活不下去。相反,如果元气充盛,哪怕肿块大,指标高,病情重,也一样可以维持较高的生活质量,慢慢把病程延长,甚至带瘤生存。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号