袁希福创办   专注中医抗癌

肿块增大几分,要不要去化疗呢?

作者 : ldm 发布于 : 2022-09-17 17:14 点击数 :

  张师傅,肺癌,脑转移,检查出来的时候担心只化疗不行,就开始中西医结合,后续效果还挺不错,听家属说:“远远超过预期,当地医院的宣传科还专门录制了短片。”

  不过,患者锁骨上一直都有问题,有淋巴结,那时医生说:“化疗效果不好,可以试试放疗。”病人有些顾虑,就没做,可是今年再去检查的时候肿块长了几毫米。自此患者本人似乎有些情绪,当然并没有明说,是家人照料时发现的。因为过往吃饭非常积极,现在都不香了;也没有之前乐观了……

  家属对我们的理念也比较认可,后来联系我们也说,“不在意肿块”,就希望可以开导开导患者。

  若病人胡思乱想,家属应多与医生交流

  关于心态的问题,在肿瘤病人身上非常常见,大家各有各的困难,只说一些心理上的手段,劝慰患者说“不要多想” “放开心”,实在显得有些空洞,病人也听不下去。不过,我们发现如果把道理说清楚后,患者反而能理解。

  家属面对患者的情绪问题经常会比较无奈,不知道如何开导。这方面医生遇到的还是多些,而且发现:多数都是治疗上的“思维误区”在作祟,家属下次再遇到这类问题,不妨多与医生交流下,把顾虑说清楚,找到病人的焦虑的源头,再去劝慰,这样往往会事半功倍。

  肿块增大几分,有时不必看得过重

  有效的治疗≠肿瘤完全根除,肿块增大≠病情反复,患者的反应(饮食、睡眠、疼痛、体力等)才应该是评价疗效的重要指标。

  其实抗肿瘤治疗有两个事实要认清,1. 是肿瘤无法完全被清除;2. 治疗是个长期的过程,是一项系统的工程,肿瘤与机体的对抗不可能一帆风顺,正气不可能一直压制邪气,癌毒时常会有反复,可能肿块增大,可能指标升高,还可能症状反复,但只要不是“太过”,在可接受范围内,其实总体上可以算是“稳定”。

  事实上,我们接诊的不少5年、10年以上的生存案例,也时不时反映“肿块增大,症状反复”的情况。一些老病人十多年了,还发现新生转移病灶,可是一看老人80多岁了,面色红润,生活还能自理,你说这种情况下,肿块大一些,真的就会致命吗?不会;更何况真去化疗,难道肿块就能缩小吗?也不一定;所以,老人自己看到检查单后,也表示不愿意再折腾了,而她这两年也确实没出什么问题。

  袁希福院长的观点认为:“肿块大小与生存期、生存质量不成正相关。”

  因为治疗的目标就是“有质量地长期生存”,手术、放化疗也是通过“消瘤”达到“控制肿瘤,提高生存质量,延长生命”的目标。那既然目的达到了,消瘤有时候就没必要那么看重了,只要没有影响正常生活,肿块增大几分也是可以接受的,更何况真去折腾了,万一过度治疗,那结果恐怕还不如现在。

  当然,若是问: “ 肿块大了,指标高了,要不要化疗,要不要手术?” 这个问题确实不好回答,拦着吧,别人都做了,万一以后恶化,肯定会埋怨;让做吧,万一更差了,也不好。所以,只能摆事实,把优劣得失说清楚,让家属自行定夺。

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