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肿瘤患者患病后,多会出现乏力、消瘦、精神状态不佳等虚损症状,这是肿瘤的慢性消耗、患者摄入吸收减少、以及一些治疗如化疗引起患者身体机能紊乱等多种因素共同作用的结果,虚损状态不仅会降低患者的生活质量,也会对后期的治疗和预后有不良影响,需要我们尽早着手改善。
那么中药补虚应该从哪些方面切入呢?虚损的临床表现很多,但总不离乎五脏,不外乎阴、阳、气、血,我们来分类列述。
一是气虚,表现为面色㿠(huang)白或萎黄,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力,舌苔淡白,脉细软弱。根据患者情况可以辨为肺气虚证、心气虚证、脾气虚证、肾气虚证,分别选用补肺汤、七福饮、加味四君子汤、大补元煎。气虚是临床最常见的一类,其中尤以肺、脾气虚为多见,而心、肾气虚亦不少。
二是血虚,表现为面色淡黄或者淡白无华,唇、舌、指甲色淡,头晕目花,肌肤枯糙,舌质淡红苔少,脉细。根据患者情况可以辨为心血虚证、肝血虚证,可分别选用养心汤、四物汤。心主血,脾统血,肝藏血,故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。
三是阴虚,表现为面颧红赤,唇红,低烧潮热,手足心热,虚烦不安,盗汗,口干,舌质光红少津,脉细数无力。根据患者情况可辨为肺阴虚证、心阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证,可分别选用沙参麦冬汤、天王补心丹、益胃汤、补肝汤、左归丸。阴虚证以肝肾阴虚为根本。
四是阳虚,表现为面色苍白或晦暗,怕冷,手足不温,出冷汗,精神疲倦,气息微弱,或有浮肿,下肢为甚,舌质胖嫩,边有齿痕,苔淡白而润,脉细弱、沉迟或者虚大、根据患者情况可辨为心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证,分别选用保元汤、附子理中汤、右归丸。阳虚常由气虚进一步发展而成,阳虚则生寒,症状比气虚重,并出现里寒症状。阳虚之中,以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳,所以心脾之阳虚日久,亦必病及于肾,而出现心肾阳虚或者脾肾阳虚的病变。
在实际门诊工作过程中,多数患者并不是单纯的某种亏虚,常见错杂互见的情况。一般来说,病程短者,多伤及气血,可见气虚、血虚及气血两虚证;病程长者,多伤及阴阳,可见阴虚、阳虚或者阴阳两虚证,这就需要整体调理。此外,除了服药中药汤剂补虚外,患者可以结合针灸、推拿、食疗等配合应用,培补元气,取得康复。
撰稿人:辛盼盼医生
审核:日昇
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号