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胃癌是我国高发恶性肿瘤之一,好发于50~60岁的中老年人,男性居多,男女之比为(2~3):1。近年来,胃癌在我国的发病率一直居高不下,由于其发病对患者生命健康的危害较大,而早发现、早诊断、早治疗是改善其预后的关键,因而日常生活中要重视胃癌的筛查工作。随着内镜技术的快速发展,胃镜目前已基本取代X线钡餐检查成为常见的胃癌检查手段,其可以及时发现可疑病变,还可以钳取病变组织,通过病理性检查明确诊断,以免病情延误。那么,胃癌在胃镜下是什么样子的?
患上胃癌后,患者会出现一些不适,如上腹不适、食欲减退、消瘦等。但这些症状在早期较轻微,等症状明显再就诊时,病情往往已属进展期,错失胃癌治疗的有利时机。因此,日常生活中要重视胃癌的筛查,尤其是高危人群,做到早检查、早发现、早诊断、早治疗,改善预后水平。目前,我国主要通过胃镜发现胃癌,因而胃癌在胃镜下是什么样子的也受到高度关注。
当病情处于早期时,其在普通白光胃镜下并没有特殊性的表现,仅表现为胃黏膜局部颜色变化,因而很容易与胃炎混淆,导致病情延误。随着内镜技术的不断改进,借助一些新的胃镜诊断技术,可及时帮助医生发生可疑病变。如在化学染色内镜下,胃癌病灶可显示出不同于正常胃黏膜的颜色,联合电子染色内镜中的窄带成像技术,可使胃黏膜表层的血管显示得更加清楚,必要时借助放大内镜、激光共聚焦显微内镜等,提高胃癌的早期诊断率。
由于胃癌早期缺乏特异性症状,加上筛查意识缺乏,临床上很多胃癌患者就诊时已属中晚期。此时,病变在胃镜下有明显异常,如表面凹凸不平、体积较大、活检易出血等,大多数都可以通过肉眼做出拟诊。中晚期胃癌在胃镜下可有四种形态,即息肉型或蕈伞型、溃疡型、溃疡浸润型和弥漫浸润型。为了尽早明显诊断,除了胃镜外,还需要联合其他检查,尤其是当病变累及全胃,导致“皮革胃”引起胃镜诊断困难时。
由于胃癌的发病会影响患者身心健康,严重时还可能危及生命。据统计,我国每年约有35万人死于胃癌,因而确诊后要积极治疗。随着医疗行业的发展,治疗胃癌的手段越来越多,除了常见的手术、放疗、化疗、中医治疗外,靶向治疗、热疗、免疫治疗等也得到不断应用。由于临床上不少患者因得不到合理治疗而导致病情的延误,甚至因此而影响生存时间和生存质量,因此,一定要根据患者的自身情况、年龄、体质和肿瘤的转移部位及负荷等制订出理想的个体化治疗方案,尽量延长生存期,提高生存质量,甚至促使患者实现临床康复或长期带瘤生存。
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号