二谈“同样的药，为什么别人效果好、我的效果不好”？

　　通过上一篇的“浅谈”，我们了解到了在药物的设计、研发中，有效率压根就不是奔着100%去的，某种药物在人体内的转化利用也离不开基因的作用，本篇则继续深入讲解、剖析疗效不同的原因：

　　(3)年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，也会对药效产生影响

　　我们中医看病用药讲究“三因制宜”，即因时制宜、因地制宜、因人制宜，虽然病是一样的病，但人不是一样的人，药物进入人体后也会受到年龄、性别、体质、生活习惯的因素的影响。①年龄：不同年龄则生理状况和气血盈亏不同，老年人生机减退，气血亏虚，同样是肺癌，但老年人虚的程度就会更重一些，病程就会更长一些;同一种药物，在老年人体内吸收代谢的会更慢些，也更容易出现不良反应，就像同样是一碗饭，老年人消化吸收的就慢一些，甚至还会吃不完。②性别：男女性别不同，身体器官也有差异，各有其生理特点，女性有经、带、胎、产等情况，不同女性之间经、带、胎、产也都不一样，有月经提前的、有月经延后的、有不孕育的、有易孕易育的，人体内分泌情况不同，对病情的影响程度也不同。③体质：体质有强弱与寒热之偏，阳盛或阴虚之体对温热之药反应就比较敏感，阳虚或阴盛之体对寒凉之药反应比较敏感。④生活习惯：《黄帝内经》中就说到古人百岁高龄还能动作不衰而现在之人刚到五十岁动作就显衰老之像，就是因为生活习惯不同所导致，古人生活规律、起居有度、饮食节制，而现在之人则是饮食无度、贪奢淫逸，寿命都受影响了，更何况药效呢?

　　(4)种族因素、心理因素

　　我们都知道欧美以白种人为主、亚洲以黄种人为主，而很多药物在不同种族人群中的效果差别也比较大，比如普萘洛尔、吗啡，它们的疗效和副作用在黄种人和白种人之间就存在明显差异。欧美等西方国家设计、开发、研制一种新药的时候都是以欧美白种人为主要对象的，所以进口到我们国内时就必须进行相应的临床研究，确定对我们黄种人也有效果且副作用在可承受范围之内后才能在国内使用，这也就是为什么某些抗癌药物在国外已正常上市应用而在国内还不被批准的主要原因所在，直到现在还有些癌症患者在使用仿制药、原料药。

　　心理因素也是比较复杂的一个影响因素，药物的效应受病人在接受治疗时的心理状态、病人对医生威望的承认程度、病人的心理、病人的拒药心理、药物形象等多种心理效应的影响。我们经常说要放松身心、保持身心健康，这说明身体和心理之间是相互影响的，心理问题往往会引起身体问题，大家可能在影视剧或小说中看到过那些经历过战场战争的退伍军人或有过痛苦经历的人，往往会有性格大变、情感分离、麻木感、失眠、逃避、易怒、自残、过度警觉、失忆和易受惊吓等表现，严重影响正常生活，“终日不得安宁、没有一天好日子”，脏腑功能的正常秩序被完全摧毁，在生存都出现危机的情况下又何谈抗病。

撰稿人：张明文医生
审核：日昇