三论 “同样的药，为何效果各异？”

　　从前两篇的“浅说”和“二谈”，大家对疗效因人而异这件事有了更全面深入的了解，人人都想效果好，但有些因素不是我们能决定的，比如药厂不可能专门针对你自己的独特情况研制药物、你的基因是源自父母的基因而不由自己选择的、“生、长、壮、老、已”是每个生命都要经历的过程而不会让你长生不老;不过有些影响因素则是我们可以改变的，比如可以培养良好的生活习惯、增强自己的心理素质。此外，疗效的好坏还跟两个因素密切相关：

　　(5)糖尿病、心脏病等基础病的影响

　　脑梗、心梗、痔疮、关节炎、痛风、脚气……人体可谓从头到脚每个部位都会患病，一个人可能同时会集多种疾病于一身，又有高血压、又有糖尿病、还有心脏病等等，“组合”可谓多种多样、五花八门，虽然这类疾病(除了突发意外情况)不像癌症那样严重威胁人的生命健康，但对人体内环境还是会产生不小的影响，继而影响其它疾病的治疗，其中有些影响是可知的，有些是人们现在还没搞明白的，比如结核患者若同时有糖尿病，在服用抗结核药物时，血糖往往控制的不理想，降糖药的疗效会下降，同时抗结核药物的作用也会降低。再比如“安罗替尼”这个治疗癌症的靶向药，常常会导致患者血压升高，不是高血压的人会变成高血压，是高血压的人其降压药用量就要增加。

　　(6)疾病自身性质

　　疾病轻重缓急程度不同，疗效大小也就自然而然有所不同，以新冠肺炎为例，新冠病毒的变异毒株主要有以下几种：“贝塔毒株”(2020年5月在南非首次发现，“免疫逃逸”能力增强，躲避人体免疫系统追踪和租早杀灭，导致某些新冠疫苗减弱)→“阿尔法毒株”(2020年9月在英国首次发现，其变异增强了病毒入侵的能力，比原始毒株传染性强50%)→“德尔塔毒株”(2020年10月在印度首次发现，此变异株增加传染性和免疫逃逸能力的双突变毒株，传染性比阿尔法毒株还要高60%)→“伽马毒株”(2020年11月在巴西首次发现，“免疫逃逸”能力增强，躲避人体免疫系统追踪和杀灭，导致某些新冠疫苗减弱)→“奥密克戎毒株”(2021年11月在南非首次检测到，传播能力较强)，由此可以看出，不同毒株的传染性及致病能力也是不同的，有些轻症患者仅仅有些轻微的感冒发烧等症状，而有些重症患者则因此失去了生命。再比如，不同类型的肺癌，其恶性程度、转移速度也不相同，同样大小的肿瘤，小细胞癌就比鳞癌、腺癌发展的快;同一类型的肺癌，病理分期不同，恶性程度、发展速度也会不同，同样是肺鳞癌，早期就要比晚期治疗效果好、生存时间长。

撰稿人：张明文医生
审核：日昇