晚期肺癌脑转移以后，该如何治疗？

　　中医认为“肺为娇脏”，在五脏六腑之中，肺脏是较娇嫩的，就像婴儿一样，最容易受到邪气的侵袭而患病。这也就是为什么在所有类型的癌症当中，肺癌的发病率和死亡率都排在首位的原因。

　　而肺癌中，脑转移是非常常见的，调查表明约20%-65%的肺癌患者会发生脑转移，一旦发生脑转移，按照统计数据来看其自然平均生存时间(即不经过治疗的)仅为1-2个月。可见情况非常紧急，在门诊上也经常会有病人问：“肺癌脑转移该怎么办?”

　　认识肺癌脑转移

　　肺癌脑转移可以分为脑实质转移(即脑子转移)和脑膜转移(像胸膜一样，脑子也是有脑膜的)。两者的单纯从症状上很难区分开来，头痛、呕吐、情感和记忆障碍、精神状态改变、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作和肢体活动障碍、视力下降、复视等都可能发生。

　　头部增强核磁共振是主要的检查手段，对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT更加敏感。

　　晚期肺癌脑转移该如何治疗?

　　治疗方面，肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上再配合脑转移的针对治疗，包括手术、全脑放疗、局部放疗、内科治疗在内的多学科综合治疗，其目的是治疗转移病灶、改善患者症状和生活质量，延长患者的生存时间。

　　但是随着靶向药的兴起，肺癌脑转移治疗方面又多了一个武器。可靶向药主要是针对有基因突变的肺癌患者，如:常见的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，但也也不能高兴太早，有研究显示，携带EGFR突变的患者脑转移发生率明显更高。

　　靶向治疗是EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的重要治疗手段，多项研究结果也证实了靶向治疗均可获得较好的客观缓解率，但具体效果大小还要因人而异。用药方面主要是第三代靶向药为主包括奥希替尼(进口药)、阿美替尼和伏美替尼(此两者均为国产药)。

　　中医中药发挥什么作用?

　　靶向治疗虽然见效快，但有一个不可避免的弊端，那就是注定会耐药，耐药出现的时间因人而异，毕竟每个人对药物的代谢吸收利用程度不一样，而且有不少患者压根就没有效果，这种例子在临床中也是屡见不鲜的。

　　大家都知道中药对化疗有增效减毒的作用，其对靶向药也有同样的作用，虽不能避免耐药，但可以在一定程度上减轻靶向药的副反应、延缓耐药，相当于有了双重保险，这在我们医院不少患者身上都得到了验证。或许不久以后就会研制出第四代靶向药，而中药可能就是您能否抓住这份希望的关键。

撰稿人：张明文医生
审核：日昇