发现结节，有癌变可能吗？是定期观察还是快速干预？

　　在跟随袁希福老中医坐诊时，发现前来咨询结节、想要治疗结节的患者增多，他们最担心地就是，结节会不会癌变?

　　通常，袁希福老中医首先会告诉患者，自疫情过后，查出结节的人非常多，心理压力不要过大。再者，结节检出率呈上升趋势，最为重要的是人们体检意识的增强，以及近些年CT、B超等检测仪器的精密度日渐提高这两大原因。

　　结节会癌变吗?

　　通常，90%以上的结节是良性的，但是也不完全排除有恶变的可能。

　　袁希福老中医遇到位这样的患者，她是在2019年底，因咳嗽检查发现右肺病变，但因为疫情严重，未能住院，等到2020年6月，胸部CT显示：右肺中叶结节12X27mm;左肺下叶磨玻璃结节8mm;右肺下叶磨玻璃结节3mm，随后7月份，切除了右肺中叶结节，病理显示：浸润性腺癌，ⅠB期。在11月时，又切除了左肺下叶结节，病理显示：原位腺癌，伴微小浸润。

　　还有位患者就诊时讲到，当初发现肺结节时，只有5mm，比较担心癌变，先后咨询了多家医院，给出的结果都是定期观察，她还是不放心，又去到北京找到一位老专家咨询，最后在北京进行了手术，结果是微浸润癌。

　　举这两个例子，并不是要引起结节患者的过分担忧，毕竟袁希福老中医是位中医治癌的专家，前来找他治疗的患者，肯定多是患癌后的病人，算是结节患者中较为典型的。

　　在临床上，通常发现结节后，医生会依据结节的形态、边界、血流、纵横比等等，判断良恶性，如果报告中有这些形容：有毛刺、结节边界不清、有丰富血供、纵横比>1，则恶性的可能性大。以及，有些长期处于相对静止状态的结节，近期突然迅速长大变硬，则恶性可能性大。

　　结节如何应对?

　　通常，10mm以下的小结节或微小结节，患者没有明显的身体不适，可以暂时观察;而可疑的恶性结节，应尽快穿刺活检，明确病理后积极干预。

　　不过，袁希福老中医也经常遇到这样的情况，医生说可以暂时观察，但患者仍较为担心，以及医生建议活检，但患者不愿意，拒绝了，他们通常想问，可以用中药治疗吗?这是当然的。

　　中医认为，结节的成因较为复杂，比如情志不遂、或过食肥甘厚味、或长期吸烟、酗酒、或久坐久卧，或年高体弱、大病久病之后，元气亏虚，血行无力等，导致肝脾肺肾脏器功能失调，日久则痰浊、毒邪、瘀血胶结，聚而成块，发为结节。治疗上可根据患者的体质，从疏肝健脾、行气活血、清热解毒、益气养阴或温阳散寒等方面着手，随症加减，促使结节稳定不发展，或者消散吸收。

撰稿：小含
审核：日昇