乳腺癌治疗案例分享

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病历研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　案例：患者，女，39岁，左乳腺癌保乳术后3年余，局部复发、多发淋巴结转移，脑转移，胸腔积液、心包积液，肝转移不除外

　　2019年发现乳腺结节，定期复查;2022.04.29行“左侧乳腺癌保乳术+左侧腋窝淋巴结清扫术”。2022.05.21-2022.10.15行“AC-THP”方案化疗8周期。2022.8.25辅助放疗28次，2022.12结束，双靶治疗18次。到2023.08复发，

　　2023.10.18靶向治疗8周期，疗效评价为SD(稳定)，因经济和胃肠道反应停用;中药三个月，2024.07.12复查CT提示胸腔积液;2024.10.16化疗方案不耐受;25.7复查锁骨淋巴结转移，脑转移，MDT推荐入组：优替德隆联合贝伐珠单抗治疗，25.9疗效评价PD(部分缓解)。结果2025.10德曲妥珠单抗治疗，10.21复查脑转移灶增大(20*14mm)

　　初诊时，左颈部、锁骨处淋巴结肿大，疼痛，扭脖子时牵拉性疼痛，疼痛影响睡眠，体力差，身体困软、没劲，胸闷气短，吃饭少，软质饮食、半流食为主;吃干东西吞咽困难，需喝水顺下去;近一个月睡觉时流口水，怕冷。

　　舌淡暗、苔薄白，舌下瘀。脉沉细弱。

　　大便稀溏不成形，小便正常。

　　组方：人参 白术 茯苓 炙甘草 黄芪 当归 山慈菇 莪术 软蜂房 炒僵蚕 姜黄 炒枳壳 紫灵芝 刺五加 炒慧苡仁 炒芡实 干姜 砂仁

　　代配：龙马通络丸

　　扶正：四君子汤 补气健脾：人参、白术、茯苓、炙甘草

　　黄芪、紫灵芝、刺五加：黄芪补肺脾之气，紫灵芝和刺五加抗疲劳、提高免疫力。

　　攻邪散积：山慈菇、莪术，软蜂房、炒僵蚕、姜黄

　　以此为基，对症加减用药

　　11.11回访：服药一周用药没什么不舒服，颈部疼痛缓解;准备西医治疗

　　11.22回访：颈部疼痛缓解很多，睡眠正常。晨起鼻腔带血丝，白天白痰多德曲妥珠治疗后胃肠道反应大，治疗后在家躺一星期。

　　守方去山慈菇，加姜半夏、陈皮，仙鹤草、茜草，15付

　　12.4来诊：复查脑部转移灶缩小(20*14mm→15*12mm)肿瘤标志物：患者诉既往肿瘤标志物翻倍增长

　　10.15：CEA 74.36↑，CA125 1437↑， CA153 114↑

　　11.12: CEA 102↑，CA125 1785↑， CA153 137↑

　　11.28: CEA 101↑，CA125 1721↑，CA153 130↑

　　胸腔积液较前增多，淋巴结部分较前缩小。

　　12.11回访，用药平稳;现坚持用药中——