脑垂体瘤治疗思路探讨

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病例研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　案例：陈某，女，63岁，脑垂体瘤，山西长治人，2024.12.16初诊

　　2023年11月开始，眼看不清，未重视，一直到2024年3月才去医院就诊，医生看了看眼睛说没问题也没做检查，也没管。2024.6腿没劲、摔倒两次，仍未重视。2024年9月摔倒次数增多，去看了医生也就给开了点治头晕的药。2024年11月出现恶心、呕吐、昏迷，2024年11月19日，因昏倒并发癫痫到长治市人民医院查MRI示:斜坡、鞍区、鞍上占位，约6.3*5.0*3.6cm:垂体瘤。后续，家属经亲戚介绍到我院求诊。

　　初诊时，视力下降明显，近一个月晕倒五六次，其中有两次伴抽搐、双手紧握、口中喊叫,一分钟后自行缓解，一周前还能串门，近一周则头晕、呕吐、浑身无力、起不了床、二便失禁、不认人、跟其说话也不搭理人，不知饥、吃饭也是干嚼不咽。只能吃些软,流食。舌质紫暗瘀，苔白腻，舌下瘀，舌体胖。

　　临证思路：

　　一，扶正;患者浑身乏力，以人参、白术、茯苓、炙甘草四君子汤配伍打底，扶正补虚。正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚，如院长所讲，即使肿瘤早期没有症状，机体也存在元气亏虚，只不过虚的程度不同。

　　二、通瘀;瘀堵涵盖的范围非常广泛，气郁、气滞是气的瘀堵，血瘀、淤血是血的瘀堵，痰饮、湿聚是水液的瘀堵，患者舌质紫暗瘀是气滞血瘀，苔白腻是痰湿凝聚不化，痰湿聚脑、久而不散则形成肿块，脑窍被痰湿所蒙蔽则会导致大脑混沌不清、功能失调，出现头晕、呕吐、癫痫、二便失禁，故予以半夏、南星、陈皮、砂仁、石菖蒲、远志、郁金、白矾等行气、化痰、开窍。

　　三、排毒;排毒也可以说是攻毒，以三联平衡理论为指导，予壁虎、蜈蚣、僵蚕、1号丸药以攻毒抗瘤，同时也可缓解癫痫症状。患者病灶大，症状重，虽没有明确确诊为恶性的癌症，但良恶性肿瘤的性质是相同的，本质上都是“肉疙瘩”，治疗上都要采用软坚散结攻毒之法，故此患者用药量大、等同于治疗恶性脑瘤。

　　用药反馈：

　　2025.1.6 复诊：“脑子里有个鸡蛋大小的肿块，医生说‘不能手术’，很快就躺在病床上不能动了，不知饥，也不认人，看着都活不成了。”服药15付，跟随家人复诊，能下床了，也知道饿了。老太太夸赞袁希福院长是“好医生!”

　　个人体会

　　1.即使不是恶性肿瘤，若肿瘤大、症状重，依然可以“重病用重药”。

　　2.适当用一些猛药、不常用的药。