疑难解答：你知道肝癌的病因吗？

　　门诊工作中，经常有患者问：为啥会得肝癌?我总结病因如下：

　　1.病毒性肝炎。流行病学调查发现我国肝癌患者HBsAg(乙肝表面抗原)阳性率可达到90%，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。肝细胞癌中5%-8%患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。病毒性肝炎进展为肝硬化，进而形成原发性肝癌，这就是我们常说的“肝癌三部曲”。

　　2.饮酒。一部分肝癌患者没有肝炎病史，确诊肝癌后回顾个人史，发现患者嗜好饮酒，甚至无酒不欢。在西方欧美国家，病毒性肝炎不是肝癌发病的主要病因，但酒精的大量摄入会引起酒精性肝硬化进而发展成肝癌。

　　3.黄曲霉毒素污染。黄曲霉毒素是一类化学性致癌物质，对多种癌症发生都有诱导作用，肝脏是黄曲霉素最主要的作用靶器官。黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1可以引起P53-249密码子发生基因突变，进而导致氨基酸序列发生改变，影响P53功能，而P53基因是抑癌基因，突变后的P53基因可能会失去抑癌活性，并获得癌基因的性质，形成肿瘤。

　　4.饮用水污染。研究发现，饮用池塘水的居民肝癌发病率明显高于饮用井水的居民，这可能和池塘水中生长的藻类产生藻类毒素有关。现代工业生产的污水废水不合理排放也会加重饮用水污染风险。

　　5.遗传因素。流行病学调查发现，一个家庭中发生几例肝癌患者的家族聚集现象也比较常见，除肝炎病毒感染和个人饮酒习惯外，可能和遗传因素有一定关系，另外不排除家庭成员共同的生活起居及饮食习惯等的相关性。

　　6.情志因素。中医讲肝主疏泻，喜条达而恶抑郁，部分患者情志抑郁或易怒，肝失疏泄，气机郁滞，气血壅结，肝体失和，腹内结块，形成积聚之症，也就是现在说的肝癌。

　　7.其他因素，如农药残留、肝吸虫病、抽烟、经常熬夜等都可能和肝癌的形成有关。

　　我们在日常生活中，要养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，戒烟戒酒，不熬夜，不吃发霉变质的食物，如果感染了病毒性肝炎，一定要积极治疗随访，避免或延迟肝癌的发生。

撰稿人：辛盼盼医生
审核：日昇