肝癌术后AFP升高，是复发吗？

　　肝癌患者术后定期复查时，甲胎蛋白AFP是常规项目。门诊工作中常被患者问及：检验结果提示AFP升高了，其他指标正常，是复发了吗?

　　首先我们说一下什么是甲胎蛋白。

　　血清甲胎蛋白是人体血液中的一种微量蛋白，健康成人(非妊娠状态)体内这种蛋白含量是非常低的，不超过10ng/mL。其他相关疾病如活动性肝炎、肝硬化患者血清AFP也会有不同程度的上升，一般升高幅度较低，持续时间较短。

　　当肝细胞发生癌变时，肝癌细胞会分泌产生AFP。约60-70%的原发性肝细胞癌HCC患者血清中AFP会升高，因此AFP就成了筛查和诊断HCC的一个重要手段。2020年中国临床肿瘤协会肝癌诊疗指南推荐AFP升高诊断肝癌的诊断标准为：1.AFP≥400ng/ml,2.排除慢性或者活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及妊娠等，高度怀疑肝癌。此外，AFP在肝癌的治疗过程中，也常作为疗效监测的重要指标，研究表明，AFP升高与肝癌复发及进展有一定的相关性。

　　那么，肝癌术后AFP升高是复发吗?这两者并不能划等号。

　　我国肝癌患者多有乙肝、肝硬化病史，患者肝癌术后在活动性肝炎期也会出现AFP升高。更重要的一点是，判断是否复发不能单独依靠一次检验结果，需要连续、动态的检验数据变化才可以作为判断依据。一旦多次复查发现AFP持续上升，需要尽快做CT或者核磁共振等影像学检查，来确定是否复发。

撰稿人：辛盼盼医生
审核：日昇