肝癌的病因病机及证治分类，中医眼里的肝癌

　　肝癌属于西医病名，在中医古籍见于“肥气”、“积气”、“积证”等病证中，如《难经.五十六难.论五脏积病》记载：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足”。中医认为肝癌是由于正气内虚，感受六淫邪毒、七情怫郁、饮食损伤、宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于肝，各种病理相互博结日久积累而成。正气内虚，脏腑阴阳气血失调，是罹患肝癌的主要病理基础。肝癌总属本虚标志，是因虚致实、因实致虚、虚实夹杂之证。

　　基于肝癌的病机特点，治疗以扶正驱邪、标本兼治为原则。扶正固本常用补气养血、健脾益气、养血柔肝、滋补肝阴等法，驱邪治标常用疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、清利湿热、泻火解毒、软坚散结等法。治疗过程中攻补配合，要根据患者个体情况合理配伍应用，使患者正气充足，气血运行流畅，脏腑功能调达，湿热瘀痰毒邪消散，达到阴平阳秘内平衡状态。

　　肝癌主要分为肝气郁结证、气滞血瘀证、湿热聚毒证、肝阴亏虚证。肝气郁结证治法为疏肝健脾、活血化瘀，方用柴胡疏肝散加减，疏肝理气、散结止痛。气滞血瘀证治法为行气活血、化瘀消积，方用复元活血汤加减。湿热聚毒证治法为清热利胆、泻火解毒，方用茵陈蒿汤加减。肝肾亏虚证治法为养血柔肝、凉血解毒，方用一贯煎加减。在辩证治疗的基础上，同时选用具有一定抗肿瘤作用的中草药，如清热解毒类的白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、拳参、苦参、公英、夏枯草、重楼、二花等，活血化瘀类如土鳖虫、莪术、三棱、水蛭等，软坚散结类如海藻、牡蛎、猫爪草等。

撰稿人：辛盼盼医生
审核：日昇