肺癌手术过程和风险以及术前的检查工作

　　肺癌手术治疗需要根据患者的肿瘤情况制定合理的手术切除方式，具体手术过程是怎样的，手术又存在什么样的风险呢，在进行手术之前需要哪些检查工作来帮助了解肿瘤情况呢?

　　1、肺癌手术的过程

　　由于肺癌手术有开胸手术和胸腔镜微创手术之分，而两者的手术过程又不尽相同，这里只简单叙述一下手术操作的大致步骤

　　首先，进行麻醉，给予患者麻醉药物使其进入麻醉状态后，或行气管插管以控制呼吸。一般采用健侧卧位。

　　其次，便是手术操作，切口位置的选择非常重要，医生会根据术前判定的肺癌病灶的位置和大小情况，确定体表切口的具体位置和大小，经胸部肌肉，进入胸腔进行部分肺切除。

　　肺的解剖构造为，左侧肺由2个肺叶组成，右侧肺由3个肺叶组成，每一个肺叶分别由2~5个肺段组成。肺癌手术时，虽然原则上是以肺叶切除为标准手术方式，但若病灶太大或太接近气管，便需考虑行双肺叶甚至一侧肺的全切。如果患者肺功能不佳，或者年纪太大(例如大于70岁)，则可实施肺段切除，或做更小的肺楔形切除。肺癌手术除了切除肿瘤以外，也须同时清扫肺门和同侧纵隔腔内的淋巴结，这样做主要是减少机体内残留的癌细胞，降低术后复发和转移的几率，而且，清扫淋巴结则可以评估术后的危险程度，有助于医生更合理地制定接下来的辅助治疗方案。

　　2、肺癌手术存在哪些风险

　　肺癌手术是重大手术，虽然医生在手术前后会尽量减少患者发生并发症的危险因素，但有些并发症仍然会发生，如大范围的肺脏切除造成患者术后肺功能受损，甚至引起呼吸衰竭，其他可能出现的并发症还有肺炎、血胸、气胸、脓胸、切口感染等。当然，风险的大小也取决于患者身体的综合情况。

　　上述各种风险虽然有存在的可能，但发生率并不高，在正确掌握手术指征，充分做好术前准备以及患者和家属给予积极配合的情况下，可以有所防范。不过，一旦患者出现术后并发症，务必在第一时间里通知医生，由于处理术后并发症有其时效性，医生会根据并发症的类型及严重程度等酌情予以处理。总之，精确的诊断和及时的治疗，对于防治并发症，预防更严重的后果发生极为重要。

　　3、肺癌术后的注意事项

　　手术治疗能否达到预期的效果，除了术前确定科学合理的手术方案、术中精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理、妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。

　　在手术治疗前，患者应配合做好完善的术前检查，如肺功能支气管镜及血液检查指标等，以利于医生进行术前评估和术前准备。同时，还要相信科学，树立信心，尽可能打消紧张、恐惧的情绪，充分地休息，避免受凉、感冒。手术之后，患者最主要的任务就是要努力配合医护人员，预防术后并发症等不良后果的发生。

　　①手术完成后，患者会被送到重症监护室(ICU)，此时患者刚从全身麻醉中苏醒，应保持半卧位，头略偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入下呼吸道，引起下呼吸道感染。

　　②要保持平静休息，注意保持刀口清洁、干燥，在医生、护士的指导下循序渐进地开展康复锻炼，如深呼吸、轻咳排痰等。

　　③手术后应尽早下床活动，尽早进食，多休息。

　　④术后体力恢复的时间因人而异，平均需要1个月左右来恢复精神和体力。

　　肺癌手术治疗有利也有弊，术后存在一定的并发症，还容易出现复发和转移，所以术后除了要做好护理工作，还应注意定期进行巩固治疗，降低术后的复发率，提高患者的生存率。

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