肺癌为何要进行疗效评估 评估项目

　　众所周知化疗就如同一把双刃剑，一方面可以杀死癌细胞，另一方面也会对正常的细胞和组织造成伤害，产生一系列的毒副作用和不良反应，另外化疗药物不具有选择性和识别性，所以对患者机体造成比较大的伤害，所以化疗期间需要进行疗效评估。

　　1、为何肺癌要进行化疗疗效评估

　　肺癌的化疗通常需要进行多个疗程，一般来说，在每两个疗程后需要进行一次疗效评估，以了解化疗药物在前期的疗效，如果疗效较好，就可以继续使用该药物，但仍需要再进行定期评估，因为某方案在初期有效并不代表在后期会一直有效，并且多数方案都会在使用若干个疗程后出现耐药现象。如果疗效评估后发现前期的疗效不佳，便要及时更换药物，而不是“一条路走到黑”。

　　另外，“是药三分毒”，不良反应或多或少还是存在的。如果患者的身体功能较弱，或脏器功能原本较差，这些化疗不良反应更容易产生危害，并且随着疗程的增多，不良反应还会累积。在化疗期间，除了进行疗效评估，还要进行肺癌患者身体状况的“动态”评估，以了解忠者当时的身体状况是否还适合接受进一步的化疗，是否需要减少药物的用量，以减轻不良反应或是更换治疗方案。

　　一般来说，如果肺癌患者经过评估，确定疗效较好，而不良反应较轻时，可以维持原来的治疗方案，否则，就需要重新制定化疗方案。建议由同一名富有经验的临床医师完整地负责肺癌患者的随访观察，这样有助于保障所观察信息的完整性和连续性，制定更符合患者个人情况的治疗方案。

　　想要减轻肺癌化疗期间的毒副作用，也可以在化疗期间配合中医治疗，以便能起到“增效减毒”的作用。

　　2、具体如何进行化疗疗效评估?

　　临床上用于化疗疗效评估的主要指标是影像学检查，尤其是胸部CT检查观察到的“可测量病灶”大小的变化情况。胸部CT检查仍是目前用于疗效评价时测量病灶的最佳方法。

　　在化疗疗程开始前，医生会在患者的胸部CT上甄别出所有“可测量病灶”，并测定这些病灶大小的基线数据;在化疗疗程进行的过程中，医生会在每两个疗程结束2~3周时间内，或在随后的一个疗程开始之前，让患者接受一次胸部CT复查，再次测定上述“可测量病灶”的大小数据，并进行对比。根据对比的结果疗效可被评定为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC或病情稳定(SD)、病情进展(PD)等几个级别。

　　需要指出的是，可测量病灶并非仅限于肺内的病灶，转移部位的病灶如肝脏内的转移灶、肾上腺内的转移灶等，均可作为“可测量病灶”进行治疗前后的对比。

　　另外，患者血清肿瘤标志物水平的变化情况，特别是在治疗之前已出现升高的，或是在疗程中及观察过程中新出现升高的血清肿瘤标志物水平的变化情况，也是评定肺癌化疗疗效的重要指标。医生会根据“可测量病灶”的变化、血清肿瘤标志物等指标来综合评估肺癌化疗的疗效。

　　肺癌化疗有利也有弊，所以一定要正确认识化疗的利弊，面对化疗的毒副作用以及对机体免疫系统造成的损伤也都是不容忽视的，需要把握好治疗和副作用之间的尺度，免得陷入过度治疗的误区。要知道，治疗的前提还是要以患者为主，所以治疗之前要对身体做评估，治疗期间还要对疗效做评估，以便帮助提高整体的治疗效果，延长患者的生存期。

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