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“为什么癌症突然就复发、转移了?”日前,一位胃癌病友来诊,他说手术+化疗后2年里都在坚持复查,可是突然有一天显示复发了,还出现了肝转移。他很难过,问这是为什么?
肿瘤之所以会复发,有人说:“是手术切除不彻底,存在残余癌细胞”;也有人说:“癌细胞早就转移了,只是一直藏起来了,正在悄悄长大。” ……
说法不一,可只要病人去问,总有一款适合你,而且去问医生会说得更清楚。但是,我们不禁要问,既然能把复发的原因理解的那么清楚,为什么不做点什么,去预防呢?
因为肿瘤治疗有局限性
手术,并不能把癌细胞全部清除,长成块的肿瘤还可以切掉,但是微小的癌细胞,跑到血液、淋巴管里,别说切了,哪怕用CT、超声去看也看不清。
既然切不净,为了保险就会在术后用上化疗、放疗、靶向药去抑制癌细胞发展,但事与愿违,癌细胞总能逃脱一小部分,等待时机长成新的肿瘤。
也正因如此,我们对待癌症哪怕各种检查都显示癌细胞不存在或找不到,也不会说“癌症被治”,只会说“肿瘤缓解”。
那为什么癌症还有临床治的说法呢?因为,肿瘤缓解的国际评价标准是在综合治疗后,若是复查肿瘤病灶消失,持续四周以上就叫完全缓解。这样的评估在时间上太短,毕竟治疗后,哪怕有残余癌细胞,再次长大也是需要时间的,四周时间并不足以说明问题。
所以,各种大型医院进行为期十多年的癌症患者随访调查,研究发现:复发、转移也有一定规律性,病情稳定后的癌症患者,凡是出现复发、转移的,都是在综合治疗后的前5年发生,复发比例占到90%。而病情稳定5年未见复发、转移的病人,复发人数占比仅10%。
故,在临床上我们更习惯以“五年生存率”来评估治疗情况,也总说肿瘤患者有个“5年大关”,闯过以后复发风险会很低,很可能长期带瘤生存。
复发有规律,那么该如何闯过“5年大关”呢?
1.认知要更正;袁希福院长发现许多癌友,会因为“定期复查”的结果稳定而沾沾自喜;会因为医生说“手术很顺利,很成功”而得意忘形;会错误认为手术、放化疗结束=治疗完结……
殊不知,认知、思维的误区早已形成,坐等复查、疏忽大意,自认健康都是常见的治疗误区……,我们要明白:肿瘤的五年复发规律,从不会因为手术切净、复发稳定而改变,要降低复发风险,患者需要长期巩固,进行积极、合理的综合巩固康复治疗,增强人体自主的抗病能力,进一步清除体内残余病灶。
在这5年里,不能有吃一两付药,就药到病除的思想;也不能有复发太可怕,不如不管了的抵触情绪;要有精卫填海、愚公移山的精神,严阵以待,打一场持久战。
2.癌症体质要改变;癌症是一种慢性病,它只是被突然发现,从未突然发生过,当我们确诊的时候,癌细胞可能已经潜伏5~10年了,体质早已改变,身体内部环境也早已成了适合癌细胞生存、发展的“温床”,所以,应对“5年大关”调理体质也是必需的。
这要从两方面改变:一则要在治疗上进行抗癌治疗的同时,同步健康调理,针对整体状态进行改善,调理脏腑、气血功能,使身体恢复平衡;二则病人自身要从生活、饮食习惯上改变,比如:以前熬夜、加班、抽烟喝酒、暴饮暴食、过油过辣,现在就要对应调整。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号