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病人是肺癌,有4年病史,肺上的病灶已经消失,但后续出现了骨转移、肝转移、肾转移等。贫血严重,输过血、打过白蛋白,但是血红细胞还是补不上来,或许造血功能已经减退;目前疼痛严重、频发,而疼痛又消耗体力,是以家属反映:又痛又体虚。
以各项指标的结果来看,放化疗已经难以继续。家属也是被医院告知:“没有办法了,让出院回家。”才过来的。可是一问诊,袁希福院长没想到家属突然来了一句:“院长,他还能站起来吗?” “肿瘤还能控制住吗?”
针对此,袁希福院长解释道:“站,是不行的。别说现在骨转移、疼痛那么重,就是能站,也没必要,身体弱站得久还耗费体力。”
“至于肿瘤能不能控制。现在肺上的病灶是没了,可是全身转移,骨转移、肝转移从哪来的,还是肺上没消失前,散播的种子通过血液传过去的。放化疗、攻毒的中药都能消瘤,可是身上那么多(病灶),不一定消得了。而且攻毒都会损伤身体,患者的身体受不了,消瘤还不一定做得下去。”
“我提出晚期治疗有三个目标:减退痛苦,提高生存质量,延长生命。这三个里面没有消瘤,一是,身体条件不允许;二是,哪怕肿瘤能缩小,此时患者的生命也不见得能延长。”
“罗京就是一个例子,他是主持人,当时在报纸上看的是淋巴瘤,2009年5月化疗肿瘤缩小,指标正常,可是6月宣布静养,6月5日人就去世了。死因是末次化疗引起的心脏衰竭。可是,你想想那只是最后一次化疗的问题吗?还不是前几次一直打,脏腑功能一直在减弱,没有重视,最后一期化疗人不行了。”
“你看死因不是癌症,是器官衰竭,那说明化疗的成功的!但是结果呢?人还是没了,这是医生和患者想要的结果吗?肯定不是吧!”
“再回到咱们这边,你问肿瘤能控制吗?以他这个情况,不能。如果你只是想缩小肿瘤,那我也没有太好的办法。但是,肿瘤控制不住,不代表不能减轻痛苦、延长生命。”
“我多年经验总结:肿块大小是不与生存期、生存质量成正比的。尤其是晚期,缩小肿瘤不代表延长生命。我以前接诊的肝癌老太太,22年了,患病时60岁,现在80多了,复查肝上还有肿块,肾上还有转移,可是人满面红光,能吃能喝,活得很好。”
“所以,说了那么多,我是想说你们现在治疗的重点还没有搞清楚。目前,消瘤没有意义,身体太差,消瘤救不了命。目标是减轻痛苦,扶正元气,把身体调理好。等到疼痛减轻、能吃饭,他就会活得长,情况再好些,就可以争取带瘤生存。”
袁院长认为:“分清重点,知己知彼才能少走弯路”
在坐诊时,发现许多晚期病人及家属分不清重点。比如:有位骨肉瘤肺转移病人,上来先问:“能不能保肢,不手术。”殊不知,截肢都未必能保命。
再如上述这位家属,晚期,贫血、疼痛严重,多发转移,还在想“病人能不能重新站起来,肿瘤能不能控制”,早已偏离了重点,此时浑然不知:站立只是徒耗体力, 消瘤不能救命。
袁希福院长认为,做治疗的时候,必须自己心中有数,不能因为权威,托熟人,不好意思等,或是旁人的指指点点;即使疗效不好,也抱住不放,久治不愈却偏要坚持,直到后悔晚矣!
一定要分清当下的主要矛盾,明白“消瘤”与“救命”的关系,身体好的时候“消瘤”是锦上添花;身体差的时候,消瘤可能就是催命符。要对治疗的效果及副作用有个清楚的认识,自己拎得清,知己知彼才能少走弯路。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号