警惕胆管癌栓

　　胆管癌栓并不是胆管肿瘤，常常是肝细胞癌，胆囊癌继发引起。其中临床上最常见的就是肝细胞癌，癌栓质软易碎，阻塞胆管造成的梗阻性黄疸，且黄疸大多呈波动性，因为癌栓可以坏死脱落，所以癌栓的病人黄疸有时可以自行缓解或好转。

　　癌栓往往不会造成胆管狭窄，相反的，还会使胆管扩张，影像学上可以看到扩张的胆管内部有软组织影像;造影时扩张的胆管内可见充盈缺损。轻微的刺激或接触就会引起胆管内出血而加重黄疸或胆系感染。

　　临床上对于癌栓的治疗相对来说比较困难，也有人指出可采用单纯的引流术改善黄疸，外科手术也要慎重，癌栓不易完整切除取出。不能放置胆道支架，只有少数病例可以使用覆膜胆道支架(没有累及肝门部以上的)，待黄疸改善后，可以进行进一步的肿瘤治疗，所以癌栓的治疗要非常慎重。前提是充分的引流和改善黄疸。

　　目前治疗肝外胆管癌比较直接的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征。特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大。文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。如果早期诊断并积极外科手术治疗可延长原发性肝癌合并胆管癌栓患者生存时间，根治性手术效果较好。另外也可以在手术前后配合中医治疗，提高治疗效果，帮助术后受损的机体更快的康复。

　　胆管癌栓治疗虽然比较困难，但是如果能多分析病情，制定科学合理的治疗方案，并积极配合治疗，往往可以取得不错的治疗效果，并控制病情的发展，使患者能尽快康复。