肺癌诊断的“金标准”都包括哪些

　　临床上若能早期及时发现肺癌，有助于提高肺癌的治疗效果，改善患者的预后工作，所以对于肺癌患者，早发现、早诊断、早治疗，对提高治疗效果起着非常重要的作用，但是具体该如何提高肺癌的早期筛查率呢，肺癌的诊断“金标准”都包括哪些呢?

　　一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。为了早期发现肺癌，健康体检项目至少应该包括“血清肿瘤标志物”和“胸部影像学”等两项检査，对于有咳痰的患者，还应包括“痰脱落细胞学”检查。

　　目前已应用于临床并且对肺癌诊断较为重要的血清肿瘤标志物有：癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原( CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等，可分别提高肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌早期诊断的可能。但需要指出的是，也有少数肺癌患者的血清肿瘤标志物并不升高，或一些肺部炎症患者某些血清肿瘤标志物出现短期的、轻度的升高;另外，上述一些血清肿瘤标志物的升高，也可能出现于人体其他部位的肿瘤，例如CEA升高也可以出现于胃癌、肠癌、胰腺癌等，NSE升高也可以出现于神经源性肿瘤等。

　　应用于肺癌诊断的胸部影像学检查主要有胸片(即胸部X线片)和胸部CT(即计算机辅助断层扫描)。最简单的方法是胸片检查。还有一些肺癌患者，如果癌肿的位置比较靠近大的气管，则有可能在癌肿出现破溃时，癌细胞被释放进入痰液，并随咳嗽排岀体外。因此，对于有咳痰的肺癌高危人群，留取合格的痰液标本，检查痰液中是否存在由癌肿脱落排岀的癌细胞，也是早期发现肺癌的重要方法。

　　对于肿瘤疾病来说，诊断的“金标准”是病理学检查，在肺癌的诊断中也是如此。肿瘤的病理学诊断证据包括“组织病理学证据”和“细胞病理学证据”。前者是对从患者身体中取出的一块组织进行冰冻后或经过特殊染色后，在显微镜下进行观察，发现典型的肿瘤细胞及病变结构;后者是指在患者的体内，如胸腔积液中，找到典型的肿瘤细胞。

　　特别是有多年吸烟史的高危人群，应定期到医院做体检，同时应尽快戒烟，从而降低肺癌的发病机率。同时还要进行肺癌的早期筛查，从而提高早期诊断率，提高疗效，从而提高患者的生存率。