什么是CT引导下经皮肺穿刺检查 适应症和禁忌症

　　CT引导下经皮肺穿刺检查又称肺穿刺，由于定位准确、操作简单，具有检出率高、并发症少等特点，是临床上常用的一种微创介入诊断方法。

　　当疑诊为肺癌的患者的病灶处于肺部较外周的部位，支气管镜不能发现或钳取不到病灶，又不存在胸水或胸水相关检查仍不能明确诊断时，则需要采用CT引导下经皮肺穿刺检查来帮助明确诊断。

　　方法是以CT来准确定位病灶及体表穿刺点和穿刺方向，将专用穿刺枪经引导经胸壁直接刺入病灶，获取病变部位的组织，送病理学切片检查。在操作经验丰富的前提下，通过穿刺获得确诊的阳性率是较高的。穿刺时可造成少量出血，一般可自行停止;气胸是经皮肺穿刺检查常见的并发症，约有50%的可能性会出现少量气胸，即气体漏入到胸膜腔，一般可很快吸收，如果气胸量较大或吸收困难，可进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流、胸腔负压引流等以促进气胸恢复。在穿刺检查后，患者回病房应卧床休息4~6小时，禁止剧烈运动，同时需要密切观察患者的生命体征，以便出现较严重的并发症时能够及时处理。

　　需要指出的是，体质衰弱、凝血功能较差或不能配合的患者是不适宜做经皮肺穿刺检查的。另外，由于在穿刺的过程中从理论上有造成癌细胞经穿刺通道种植转移的风险，很多患者对此难免有些排斥，但事实上这种几率是比较小的，患者该做时还是要做的。

　　除了CT引导下经皮肺穿刺检查之外，还可包括支气管镜检查，内科胸腔镜检查等，通过检查详细排查肺癌，确诊病情，而早发现、早诊断、早治疗对提高整体的治疗效果，延长病人的生存期都起着非常重要的作用。

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