肺腺癌的病理分类

　　肺癌病理，即肺癌发生发展的过程和原理;也就是肺癌发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。其中肺腺癌就是肺癌常见的一种病理类型，但是肺腺癌根据具体的病灶情况也分为不同的类型，具体肺腺癌的病理分类如下：

　　1、不典型增生：

　　不典型增生(AAH)病灶通常小于5mm，诊断需要结合组织结构、细胞学特征及免疫组化等多个因素进行。不典型增生(AAH)在形态上与原位腺癌具有连续性，但是一般原位腺癌直径大于5mm，细胞异型性更显著。

　　2、原位腺癌

　　原位腺癌(AIS)可分为黏液型及非黏液型，黏液型少见，病灶一般小于3cm，且无神经、血管、淋巴管、胸膜及肺实质的浸润，肿瘤及周围正常组织内不存在肺泡内肿瘤细胞。另外对于直径超过3cm的肿瘤，如果符合原位腺癌诊断标准，可诊断为“附壁生长为主，倾向原位腺癌”如图肿瘤细胞界限不清楚，大小均一，核较大且核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁，为腺癌的典型病理表现。

　　3、微浸润腺癌

　　腺癌微浸润腺癌可分为黏液型及非黏液型，黏液型少见，肿瘤直径般小于3cm，病灶浸润程度小于5mm，浸润结构为腺泡、乳头、实体及微乳头成分，且无血管、淋巴管、胸膜侵犯及肺泡内肿瘤细胞。如出现脉管侵犯或者肺泡内肿瘤细胞，肿瘤则应该诊断为“附壁生长为主浸润性腺癌”。对于肿瘤直径大于3cm，形态符合微浸润腺癌(MIA)诊断标准的肿瘤，可诊断为“倾向微浸润腺癌”。

　　4、浸润性腺癌

　　①伏壁型，伏壁为主型是指伏壁生长腺癌病灶浸润程度大于5mm，肿瘤周围间质内存在肌纤维母细胞反应，存在血管、淋巴管及胸膜侵犯，有肿瘤细胞气道内播散或者坏死。

　　②腺泡型：此类型腺泡腔及肿瘤细胞內可有黏液，新分型虽将筛孔样结构归于腺泡为主型，但是有此类型组织结构的腺癌预后一般较差。

　　③乳头型：诊断标准为带有纤维中心的乳头状结构，间质内肌纤维母细胞反应不作为诊断标准。

　　④微乳头型：常有血管、淋巴管及胸膜间质侵犯，预后一般较差，但是确诊之后还是需要尽快结合患者的病情，选择合适的治疗方案，对症治疗，尽可能控制病情发展，检查患者的痛苦，延长患者的生命。

　　⑤实性腺癌：肿瘤细胞以巢状或者片状排列，部分细胞可含有细胞内黏液，黏液染色显示含有细胞内黏液肿瘤细胞大于2/5高倍视野。

　　5、胎儿型腺癌

　　可分为低级别及高级别型。低级别型为分支状腺管结构并被覆假复层纸柱状上皮，核小均一，可有轻度异型性，胞质透明或者轻度嗜酸性，富含糖原、可见桑葚样结构。高级别型核可见明显异型性，缺少桑葚样结构，常混有其他类型的各类浸润性腺癌成分。

　　6、浸润性黏液腺癌

　　浸润性黏液腺癌肿瘤细胞由柱状细胞及细胞内含有大量黏液的杯状细胞组成，核位于基底部，周围肺泡内常充满黏液。如肿瘤细胞中混有非黏液腺癌成分且非黏液成大于10%，则应该诊断为混合性并注明非黏液性腺癌成分。各类非黏液性没性腺癌虽然可产生黏液，但缺少富含黏液的杯状细胞及柱状细胞。

　　7、胶样腺癌

　　肿瘤由杯状细胞及柱状细胞组成，细胞无明显异型性，可漂浮在黏液池也可贴壁生长，肿瘤内可见大量细胞外黏液并形成黏液池，覆盖面积不超过时泡壁1/3。

　　以上就是肺腺癌的几种常见类型，虽然都是腺癌，但是其肿瘤的侵润程度不同，治疗起来的难易程度、适合的治疗方法以及治疗后的效果也都各不相同，为了能取得更好的治疗效果，必须尽快明确诊断，及时采取合理的手段积极治疗，控制病情的发展，并减轻痛苦，延长患者的生命。

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