肺癌胸水的鉴别和诊断

　　胸水是肺癌晚期常见的一种并发症，主要是由于癌细胞侵犯胸膜或癌细胞引起淋巴管阻塞而发生，肺癌胸水增长迅速，不容易控制和消除。可它又不能放任不管，不然大量的胸水压迫心、肺、纵膈可引起胸闷、气短、呼吸困难等不适，严重影响患者的生活质量。所以一旦出现胸水，应该及时的采取有效的措施进行缓解，但在此之前有一步是不能省略的，即应该对胸水进行鉴别和诊断，那这样做的意义到底在哪里？

　　肺癌胸水的临床症状主要表现为：肿势严重，兼见气粗喘满，痰唌臃盛，大量粉红色泡沫样痰，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。肺癌胸水也分为很多种，不同的胸水常会有不同的临床表现。

　　1、恶性胸水，泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所导致的胸腔积液，这种情况和癌症的感染、疼痛、心包积液等均属于癌症晚期的常见并发症。大量的胸水所导致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭、和回心量的减少，严重影响呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。

　　2、血性胸水，是指胸水外观呈明显血性，大于15%的漏出液和超出40%的渗出液可为血性，红细胞计数在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色，且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl，血性胸水提示创伤，恶性肿瘤或肺栓塞。

　　3、渗出性胸水，渗出性的病因有很多，主要可以归纳为两大类型：一类是炎症性病变所导致的，比如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症所引起胸腔积液;还有一类是肿瘤性，比如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等，漏出性胸腔积液的病因，可以使全身性疾病，比如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某些器官的病变，比如充血性心力衰竭、肝硬化、胸导管破裂等。还有读者关注了：晚期肺癌有哪些症状？

　　这些不同类型的胸水，治疗起来也会有所差异，所以一旦出现胸水应该及时的采取积极的措施进行治疗，比如抽水或引流、全身性化疗、中医治疗等，以缓解临床症状，改善体质，提高患者的生存质量，延长生命。