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非遗中医 专攻肿瘤
肺部磨玻璃影,又被成为GGO,那么当肺部出现磨玻璃影时是提示肺癌吗,临床上出现肺部磨玻璃影该如何治疗呢?
肺部出现磨玻璃影是肺癌吗
首先,肺部磨玻璃影并不一定是癌,病因主要包括肿瘤、感染、局部出血、纤维化,经过积极的CT检查和随访没有消失或继续增大的话,多数是肿瘤性病变,近几年,肺部磨玻璃影在我国发病率迅速飙升,主要见于年轻患者、女性、非吸烟患者。
导致肺部磨玻璃影的原因
对于肺部磨玻璃影患者来说,吸烟不是关键性致癌的因素,目前推测和现代人的生活方式、空气污染的污染有关。另外现代人缺乏运动和锻炼,每天端坐在电脑之前接受辐射,免疫力低下,持续亚健康的状态,再加上长期熬夜的习惯,使得机体没有办法通过休息得到恢复,则更容易患各种癌症。空气环境的污染推进了患癌的进程,各种金属重离子的摄入,雾霾PM2.5颗粒的肺内聚集,潜伏进入肺内无法排出,极其容易吸附各种诱变物质或致癌物质,肺癌的发生也可以说是意料之中的事情。
肿瘤性肺部磨玻璃影可以分为纯肺部磨玻璃影和混合性肺部磨玻璃影。其中纯肺部磨玻璃影病理基础为:肿瘤细胞附壁生长,沿肺泡间隔生长,肺泡壁增厚,但肺泡腔未完全闭塞。混合性肺部磨玻璃影中的实性部分主要由纤维化或塌陷的肺泡结构构成,如前所述,肿瘤性肺部磨玻璃影可以为不典型增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润腺癌,常常随着增大、实性成分增多而逐步进展,多遵循直线式、多阶段的发展模式。
肺部出现磨玻璃影该如何治疗?
有研究指出,若肺部磨玻璃影最大直径>10毫米,需3个月随访一次CT。如果无变化或增大,建议活检或手术切除;纯肺部磨玻璃影最大直径≤5毫米,无须进一步评估,可每年复查1次CT作为体检常规检査;5毫米<纯肺部磨玻璃影最大直径≤10毫米,3个月复查CT,随访3年。
对于混合性肺部磨玻璃影(5毫米≤最大直径≤10毫米),起初3个月复查CT,若实性成分最大直径<5毫米,则每年复查1次CT,连续3年。若实性成分最大直径>5毫米则建议活检或者手术切除。
对于多发性纯肺部磨玻璃影,若最大直径≤5毫米,则每2~4年复查CT;若5毫米<最大直径≤10毫米,但无实性成分,需要3个月后复查胸部CT评估,如无变化,每年复查一次CT,连续3年。若主要病灶为混合性肺部磨玻璃影,需要3个月后复查CT,如无变化尤其是实性病灶>5毫米,建议活检或者手术切除。
大家可以看到,对于肺部磨玻璃影手术切除的时机以及随访的时间和频率,都有了更进一步的划分。但是具体的临床上出现肺部磨玻璃影的情况也是多种多样的,还需要详细根据每一位患者的详细情况来对症治疗,控制病情。当然,出现磨玻璃影除了可以进行手术治疗之外,还可以采用中医中药治疗,按疗程服用中药之后也可以控制病情的发展,以防病情恶化。
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广审号:(豫)中医广【2025】郑第 03-03-059号