如何通过血液学指标诊断肝癌

　　临床上一旦出现类似肝癌的症状，就需要尽快到医院进行检查，确诊肝癌的方法有多种，若不做手术或穿刺，该怎么诊断肝癌呢，血液检查是一项非常重要的检查项目，四项血液学检查，即肿瘤标志物、肝功能、乙肝丙肝筛查、凝血功能，这些检查结果对肝癌的判断很有帮助。

　　一、肿瘤标志物

　　对于肝癌来说，最重要的肿瘤标志物是血清AFP(即甲胎蛋白)及其异质体。因此，甲胎蛋白对肝癌诊断的重要性就显而易见了。对于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访，都不能少了它的踪影。

　　其他可用于肝癌辅助诊断的标志物还有：血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。部分肝细胞肝癌患者，可有癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA199等异常增高，应纳入考虑的范围。

　　确诊肝癌甲胎蛋白(AFP)4要点：①AFP≥400pg/L超过1个月;②AFP≥200μ8/L持续2个月;③AFP由低浓度逐渐升高而不下降;④排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病。但是AFP较正常值偏高也不一定就是肝癌。

　　二、肝功能指标

　　肝功能指标：肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶，AST或GOT)和谷氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶，ALT或GPT)、血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)或胆红素升高，白蛋白降低等肝功能异常的表现，以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。

　　①胆红素：如果血清胆红素值升高了，提示有黄疸的形成或肝病处于活动期。但如果升得不是太高，可以采取暂观察但继续检测的方式。如果眼睛和脸色发黄了，胆红素高于正常值的2倍以上，那么病情就比较严重了。

　　②白蛋白和球蛋白：正常情况下，白球比值(白蛋白和球蛋白的比值)是小于1的，如果发生了倒置，反映肝脏功能的失代偿，病情较重。

　　③谷丙转氨酶和谷草转氨酶：这是肝功能指标中非常重要的两个指标，升高则意味着肝细胞的损害，如果谷草转氨酶值升高较明显，那么患者肝功能损伤一定较重。

　　④r-谷氨酰转肽酶(r-GT)：肝癌患者阳性率为84.2%~91.2%。此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。当肿块较大、门静脉有癌栓形成时，其升高较明显。

　　三、凝血功能

　　凝血功能：肝脏能够合成很多凝血物质，对人体的凝血机制起很重要的作用。有研究结果显示，凝血功能检查中的一个指标“异常凝血酶原”在健康人的血液中是不能测出的，而其在原发性肝癌的患者中阳性率可以达90%以上，而且值基本都在300mg/mL以上，所以对肝癌的诊断意义不容小视。肝细胞损害严重时，凝血酶原时间(PT)会明显升高。另外凝血功能的监测还是评价是否能够进行手术切除的重要指标，也是判断肝癌病情分期和预后不可缺少的部分。

　　以上就是诊断肝癌需要进行的检查，通过以上这些检查，了解肝癌的受损程度，以便能及早确诊病情，并能尽快采取合理的手段积极治疗，以便取得理想的疗效，获得长久的生存期。