肝癌破裂出血的发病机制和临床表现

　　原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌变，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，目前我国肝癌患者中，肝细胞癌大约占80%~90%，肝癌的发病率和死亡率都比较高，对人们造成的威胁也比较大。而原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种比较严重的致命的一种并发症，肝癌破裂出血的发病机制和临床表现又是什么呢，我们一起来了解一下吧。

　　肝癌破裂出血多见于结节型以及块状型肝癌，尤其是合并有肝硬化者，其中弥漫型肝癌则比较少见，肝癌破裂出血主要有两种类型，一种是肝包膜下出血，另一种则是穿破包膜进入人腹腔，后者病情进展比较迅速，死亡率也比较高。

　　导致肝癌破裂出血的原因有很多，主要包括：①肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力比较高，同时由于肿瘤迅速生长，其血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高一级坏死基础之上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，以致腹腔内大出血。②肝硬化门静脉高压，肝肿瘤周围是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连，当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也会升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。③肿瘤坏死液化后感染，肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素之一;肝癌常伴有肝硬化、肝功能损害，凝血机制异常，也是肝癌破裂出血的原因之一。

　　肝癌患者破裂出血的临床表现：肝包膜下出血者常表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大，肝区压痛可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快，血压下降等血容量不足的表现，若肝破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。

　　目前临床上很少部分患者以破裂出血为首发症状，一般出现破裂出血就表示病情已经加重了，需要多警惕，及时采取措施进行治疗，以免病情加重。猜你可能感兴趣：中医辅助治疗肝癌并发上消化道出血