不同手术方式适用的黑色素瘤人群

　　手术切除是治疗黑色素瘤常见的手段，根据肿瘤的不同，可以选择的手术方式不同。而不同的手术方式适用的黑色素瘤人群也不一样，根据病情对症治疗黑色素瘤非常重要。

　　活检手术主要是为了证实黑色素瘤

　　对于怀疑恶性黑色素瘤的患者，需要将病灶连同周围0.5cm~1cm的正常皮肤以及皮下脂肪整块切除后做病理检查。若证实为恶性黑色素瘤，则根据其侵润深度，再决定是否需要进行补充广泛切除，一般不作切取或钳取活检，除非病灶已经有溃疡形成，或由于病灶过大，一次切除可能会导致毁容或导致残疾这时必须先经过病理证实。提醒大家，切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。

　　原发病灶切除范围

　　对于厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距边缘3cm~5cm处做广泛切除术，位于肢端的恶性黑色素瘤，常常需要进行截肢术。

　　区域淋巴结清除术

　　适应症：病变厚度≤1mm者，转移率比较低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变元气预后，病变厚度>3.5~4mm者，隐匿性远处转移的可能性比较高，远期存活率也相对较低，即使做了预防性淋巴结清除术也无法很好的提高患者的存活率。

　　区域淋巴结清除范围：头颈部恶性黑色素瘤做颈部淋巴清除，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结，比如病灶位于枕部，重点需要清除颈后三角的淋巴结，发生于上肢的恶性黑色素瘤则需要进行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者则应该做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术，发生胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。

　　姑息性切除术

　　对于病灶范围比较大，且伴有远处转移等不适合进行根治性手术的患者，为了能解除溃疡出血或疼痛，如要解剖条件允许，可考虑进行减积术或姑息性切除。

　　术后巩固治疗非常关键

　　不管是根治性手术切除，还是进行了区域性淋巴切除术，都只是切除了局部的肿瘤，无法清除患者患者体内或淋巴液中残留的癌细胞，这样就很容易增加术后癌细胞的复发和转移机率，所以不管是哪一种手术方式，术后都要做好巩固治疗，预防癌细胞的复发，提高手术的治疗效果，降低复发率，提高患者的生存率。

　　术后常见的辅助治疗包括放化疗和中医治疗，但是在选择采用哪一种方法进行辅助治疗时，还需要及时根据患者的身体情况来综合考虑，比如放化疗副作用比较大，进行放化疗之前要对患者机体做全面的评估，看是否满足放化疗的条件。

　　相比之下，中医治疗适用人群更加广泛，不管是术后身体差，还是年龄大，都能选择中医治疗。治疗黑色素瘤最重要的目的还是要减轻患者的痛苦，改善不良症状，尽量延长患者的生存期。所以考虑什么样的治疗方法，都应该以患者为本，而不是以破坏患者机体为代价切除瘤体，杀死癌细胞，只有患者身体机能好，才能获得更长的生存期。