化疗后口疮、皮肤溃烂，该如何治疗？

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病历研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　案例：患者，女，乙状结肠低分化腺癌伴肝转移

　　患者长期胃肠功能较弱，2025 年确诊乙状结肠低分化腺癌伴肝转移，先接受 “奥沙利铂 + 贝伐珠单抗” 治疗，因耐药更换化疗方案，每 15 天一次。5期过后，虽复查病灶有缩小，但副作用愈发严重：口腔溃疡反复发作，进食说话都疼;手脚大面积脱皮开裂，脚趾缝甚至出现溃烂;同时伴随脱发、失眠，体力大减。 自行购买药膏涂抹无效，咨询西医后仅得到“硬扛”的建议。于是患者想要配合中药治疗改善。

　　在中医视角下，化疗药物可通过患者的身体自我反应，以推断出这些药物，在中医中归属于何药味药性。结合患者症状，自更换新化疗方案之后，出现口腔溃疡，手脚蜕皮开裂等皮肤粘膜综合症，类似中医血虚血燥，阴虚化生虚火，导致的皮肤的一些反应。

　　核心病机： 气阴两虚为本，兼有湿热内蕴、 虚火上炎

　　组方：人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、生地、白芍、女贞子、旱莲草、白术、茯苓、生甘草、合欢皮、玄参、藤梨根、石见穿

　　1.生脉散(人参、麦冬、五味子)：益气养阴、收敛心气，缓解乏力、口干、心悸等不适。

　　2.当归补血汤(黄芪、当归)：黄芪补脾胃之气，当归养血活血，从根源改善血虚导致的手脚脱皮、脱发。

　　3.滋阴养血组合(生地、白芍、女贞子、旱莲草)：生地清虚热、白芍柔肝养血，女贞子与旱莲草(二至丸)滋补肝肾之阴，专门针对脱发、失眠等问题。

　　4、四君子汤化裁(人参、白术、茯苓、生甘草)：白术、茯苓健脾祛湿，增强脾胃运化功能，让补益的气血有生化之源;将炙甘草换成生甘草，既可以调和诸药，兼能清热解毒

　　对症加减。在基础方外，针对口腔溃疡、脚趾溃烂，失眠等标实症状辅以：

　　1.玄参：清热解毒、滋阴降火，尤其擅长解决虚火上炎引发的口腔溃疡。

　　2.藤梨根：清热解毒、祛风除湿，针对性清除下注脚部的湿热，改善脚趾缝溃烂。

　　3.合欢皮：解郁安神，专门缓解阴血亏虚引发的心神不宁，改善失眠问题。

　　服药后，患者反馈：口腔、手脚溃烂好很多，失眠情况改善。