病历研讨 | 脑瘤患者经历，饿死癌细胞能不能行得通？

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病例研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　患者，男，23岁，病理胶质细胞增生，考虑弥漫中线胶质瘤
　　2024.10因左侧面部及指尖麻木、眼花就诊，MRI示双侧丘脑、脑干弥漫性肿胀伴脑室积水。2024-10-17行'右侧丘脑-立体定向脑活检'，病理:胶质细胞密度轻度增加，细胞异型性小，考虑胶质细胞增生。脑外科考虑胶质瘤，2025.1.24开始放疗行30次，末次放疗2025.3.11结束，放疗期间吃黄李法中药(治疗胶质瘤专家);家属诉放疗效果佳，影像示肿物体积减小。后三个月复查一次，2025.7和2025.10复查肿瘤缩小，同时口服南阳中药(吃中药让吃素)，体重由160斤降至100斤。

　　从2025.12.10左右手脚无力、卧床为主，嗜睡，基本不能说话，于武汉大学中南医院住院治疗，12.29起行替莫唑胺(320mg d1-d5 q4周)+安罗替尼(吃两周休一周)治疗。现患者以卧床为主，嗜睡，精神差，想配合中药治疗。

　　初诊见：精神差，以卧床为主，不能自理，左侧面部麻木，双眼重影，基本没劲说话，嗜睡，后颈部疼痛，有时会吐白痰，口干，饭量尚可，自行口服促消化药物莫沙必利，觉腹胀时按揉腹部、大便后缓解，现两到三天打一次开塞露，大便不干，小便正常。近半年体重降低40斤。舌暗红，基本无苔。

　　组方如下：人参片 麦冬 醋五味子 葛根丁 炒僵蚕 全蝎 蜈蚣 壁虎 软蜂房 莪术 丹参 天麻片 金剪刀 白术 茯苓 葶苈子 车前子 木香 炒枳壳

　　扶正：人参、麦冬、五味子、白术、茯苓 —— 固本
　　通瘀：葛根、丹参、莪术、天麻 —— 通经络、散血瘀攻毒
　　散结：僵蚕、全蝎、蜈蚣、壁虎、蜂房、金剪刀 —— 攻癌毒
　　平衡：葶苈子、车前子利水;木香、枳壳理气 —— 使补而不滞、攻而不伤

　　回访：觉中药有效，现能说话了，四肢能动了，后颈部疼痛较前减轻，大便一天一次，解不净时开塞露辅助，仍口渴且喝水不能解渴。守方加石斛、桂枝、炙甘草、山慈菇、浙贝母、生山药、砂仁核桃3枚(打碎)、大枣5枚为引

　　饿死癌细胞能不能行得通?

　　真正的 “饿死肿瘤”，是医学上的抗血管生成抑制肿瘤新生血管切断肿瘤营养供应

　　但它的前提是：人必须有足够体力、营养、免疫力，才能扛得住药。“吃素饿死癌细胞” 完全相反肿瘤细胞如何摄取营养：高速消耗葡萄糖：癌细胞主要依靠糖酵解获取能量(即瓦氏效应)，其葡萄糖消耗速度可达正常细胞的20-200倍。导致患者血糖波动、肌肉组织分解，即便进食充足仍可能消瘦。

　　掠夺氨基酸与脂肪：癌细胞会优先摄取谷氨酰胺等氨基酸用于增殖，同时促进脂肪分解。研究显示，某些肿瘤每天可消耗相当于全身40%的支链氨基酸，导致肌肉萎缩。

　　饿死癌细胞：正常细胞：先饿死 → 肌肉流失、器官衰竭、免疫力崩塌肿瘤细胞：最后才会受影响，甚至在身体极度虚弱时肿瘤更容易反扑