乙肝中医药治疗的整体思路探讨

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医生诊治疾病思维过程的表现。我们推出【病例研讨】栏目，望将袁希福老中医专家团队的“三联平衡”临证经验分享大家，帮助更多癌友。

　　高某，男， 胃癌，河南新乡人，2014年10月10日初诊

　　2014年5月，因胃穿孔手术后不适，再度入院检查被诊断出胃癌。2014年8月手术，术后病理显示：胃印戒细胞癌，低分化。医生建议继续化疗，但患者身体较差，乏力、气喘、胃痛。转而寻求我院中医治疗。

　　服药后，令人惊喜的是，身体逐步好转，使他得以重返工作岗位。12年间，他的病情稳定，未见复发。在2025年11月，因乙肝问题工作变动，为求治疗再度来诊。

　　2025.11.27 一诊：舌象：舌质淡红、苔白，舌下脉络有瘀滞。脉象：沉弦。(谷丙转氨酶272，谷草转氨酶186)

　　辨证：“肝郁脾虚，湿毒内蕴，兼有血瘀”

　　组方如下：太子参、白术健脾益气;垂盆草、蛇舌草、半枝莲清热解毒;柴胡、姜黄疏肝理气、活血化瘀，配上灵芝、云芝扶正。

　　组方：在上方基础上，茯苓健脾渗湿，郁金、莪术、丹参活血破瘀;加上蜂房、石见穿通络散结。

　　2026年1月15日 三诊：

　　谷丙转氨酶：升至 71;谷草转氨酶：升至 74。

　　组方：茯苓、陈皮理气化湿;保留蜂房、莪术、石见穿继续攻坚。

　　2026年2月12日 四诊：

　　复查:谷丙转氨:31，谷草转氨酶28，碱性磷酸酶128，指标均恢复正常。

　　袁希福院长常说:“治肝要扶正与祛邪并重”。扶正为基，肝病日久必有瘀，不化瘀血，肝细胞就得不到新鲜的血液滋养。

　　此例：以太子参、白术、薏苡仁健脾脾胃，气血生化有源:提升。以垂盆草、蛇舌草、半枝莲解肝毒，降低转氨酶。以莪术、丹参、石见穿、蜂房化瘀。高老师从指标严重超标，到大幅好转，再到反弹波动，最后指标正常，整个过程虽然只有3个多月，但每一步都走得扎扎实实。

　　表面:慢性乙型病毒性肝炎，用中药治疗，是完全可行的。对于西药不耐受、或者像高老师一样希望尝试中医治疗的朋友，中医药提供了一个安全、有效的选择。