坐诊日常 | 3位患者的化疗抉择，“到底做不做化疗？”

　　2026年7月30日，周四，非遗老中医-袁希福院长坐诊日。

　　今天，接连几位肺癌患者及家属，都不约而同地撞上了同一个令人揪心的难题：“化疗，到底还要不要继续做?”

　　第一位患者，左肺鳞癌，化疗2期后，复查肿瘤较前缩小，已经吃过1疗程中药，自诉：“状态可以，体重还增加了2斤，除了掉头发其它没什么异常。”准备继续化疗。

　　第二位患者，左肺鳞癌，自诉采取“1+8的化疗模式”即1次化疗+8天休养，如此循环，目前化疗4期身体已经垮了，家属说：“我爸没化疗前身体可好了”，现在肝损伤、口干、血象低、骨髓抑制，没法吃饭。

　　第三位患者，右肺腺癌，化疗+免疫1次后，家属描述：“整个人好像轻飘飘的，走路颤”;换成放疗28次后，又出现了放射性肺炎。6月份放化疗耐受不住了，家属赶忙过来求医，目前中药已经吃过1个疗程，女儿认为：“父亲面色较前好多了”，十分认可，想继续巩固，不化疗了。

那么，路在何方?化疗还做吗?

　　借由以上3位患者的情况，袁希福院长和中午一位老病号仔细探讨了一下。

　　中午的患者从4月初诊至今3个月，她经历了从“化疗后浑身发凉、后背剧痛、想放弃”到“舌红无苔转为淡红有苔”的蜕变。这一次，丈夫提出想做“介入+消融”。

　　袁院长看着他们，他深知，家属往往比病人更“害怕”，那种“带瘤生存”的不安，就像心里埋着个定时炸弹，总觉得“别人都在做化疗，咱不做是不是就放弃了?”

　　严格来说：“国际上化疗都是试用”，像肺癌四种类型，小细胞肺癌化疗明确有效，其它三种：腺癌、鳞癌、大细胞癌，都是缩小也不见得能延长生命。化疗到了国内应用比较普遍，这个人试用，那个人也试用，用得多了都以为是“常规”。实际上，没有哪个医生敢给你说“必须要用，一定有效。”

　　所以，你去做化疗也杀不干净。都是做做，下去了;一停又反复，一直拉扯，等到什么时候身体耐受不住了，化疗终于能停了。“生命不息，化疗不止。化疗一停，生命截止。”

　　而大多数病人都要试过了，才知道后悔，这叫“不撞南墙不回头”。

晚点做，别那么绝对!

　　“那?袁院长您的意思是不化疗?”不对，院长告诉她们“咱们说的是化疗的现状，不是抨击谁”。

　　“做与不做，别想得太绝对。”袁院长给出了最中肯的建议，“化疗肯定有用，可以晚点做，把化疗的间隙拉长，给身体一个喘息和缓冲的时间。中药配合着‘增效减毒’，只要能维持住，就细水长流地来。”

　　说到底，肿瘤治疗讲究的是“灵活应变”，没有“必须”或“绝对”，只有对生命的敬畏。

　　抗癌是一场马拉松，留得青山在，才能等来春暖花开。而医者要为患者寻找那条名为“平衡”的航道。