治癌痛的基本原则以及袁希福院长的认识

　　“大夫，我父亲现在痛的受不了，怎么办啊?”电话那头响起肝癌患者赵某家属焦急的声音。

　　“患者吃的什么止痛药?有没有按时吃?”主管医生关切地问道。

　　“他吃的曲马多，一直都是痛的时候吃，不痛的时候不吃。”赵某家属回答道。

　　“止痛药得按时吃，而非按需服用，”主管医生叮嘱赵某家属：“一定要记得这条基本原则，你先给他服用曲马多，看能否止住痛，按时服用，疼痛若控制不住，则需要使用如泰勒宁之类更高等级的止痛药。”

　　在应诊过程中，希福医院医生往往遇到这种情况：尽管每次都叮嘱癌痛一定要按时吃止痛药，但患者往往都是出现癌痛，能忍住的时候忍着，痛到受不了才吃止痛药，由于不按时吃药，疼痛一旦发作起来，难以忍受的病人与慌了神家属才想起赶紧向医生打电话求助。

　　对于癌症病人，治疗癌痛到底应该遵循哪些原则?

　　(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。

　　(2)按时给药：不是按需给药。

　　(3)按阶梯给药:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯非阿片类药物,第二阶梯弱阿片类药物。第三阶梯强阿片类药物种类及剂型多合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应,即无天花板效应。

　　(4)用药个体化。

　　(5)注意具体细节：如注意不良反应处理。

　　治疗癌痛西药比中药效果往往要更好，但为什么还要选择中药治疗疼痛?袁希福院长认为，在治疗癌痛过程中选择中医治疗的积极意义就在于，中药治本与西医治标相结合，中药也用着止痛的药物，西药也用着，慢慢地把疼痛等级控制下来。比如说吃中药一段时间后，吗啡片由3片变成2片了，止痛药由最高等级的吗啡降级为杜冷丁了，这都是中药治疗的积极意义，最后如果能将西药止痛片慢慢停下来，只用中药，甚至连中药都不用，才是治疗癌瘤最终的目的。