关于疼痛，癌症患者请一定更正自己的错误观念

　　「癌症病人不该受疼痛之苦，他们有摆脱痛楚的权利。以治疗消除痛楚，正是重视病人这项权利。」

　　——摘录自一九九零年日内瓦世界卫生组织(WHO)减轻癌痛及纾缓护理专家委员会报告

　　癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，发生率较高，约有60%的患者会出现疼痛，其中50%的疼痛为中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。然而，目前仍有相当多的患者、家属对癌痛认识不足，以致部分患者癌痛并未得到良好控制。本文结合袁希福老中医的临床经验，带领肿瘤患者及家属正确认识、控制癌痛，提高生活质量。

　　疼痛忍一忍就过去了?

　　干忍着痛只会带来不必要的苦痛和苦恼。没有得到恰当治疗，疼痛可令人感到疲累、抑郁、愤怒、忧虑、孤独和压力感。疼痛可干扰你的日常生活及工作，也会干扰睡眠和进食，令你无法享受与朋友及家人一起的时间及生活情趣。既然有其他选择，为什么还要干忍着它?疼痛是可以及应该受到控制的。

　　疼痛转重我才告诉医生?

　　早期的疼痛在未进展至严重时是比较容易得到控制。因此，越早说出你的疼痛，便越容易控制它。不要光是等人家问，你必须采取主动，及早告诉医生或护士关于你的痛楚。

　　疼痛如何治疗?

　　癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

　　轻度疼痛：患者虽有痛感但可忍受，能正常生活，应给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物以布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等为代表。

　　中度疼痛：患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，应给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多等为代表。

　　重度疼痛：疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现，应给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物以吗啡片、美施康定(吗啡控释片)等为代表。

　　另外，一些辅助药物的使用像镇静药、抗抑郁药、抗惊厥药等，可以增加止痛的疗效、适量减少止痛药的剂量，起到良好的止痛效果。

　　止痛药应该怎么吃?

　　止痛药的使用原则是按医嘱给药，而不是疼痛时才给药。袁希福老中医说：“止痛药要按时、按量，每天定时吃，这样才能让药效更好发挥，预防疼痛。药物都有一个半衰期，假如不能及时补充药物，血液中药物浓度会随着时间推移而降低。止痛药若不按时用药，往往会导致体内药物量会逐步降低，导致疼痛反复，到头来反而还要增加用药量，才能达到镇痛目的。”

　　止痛药物可以以下列方式服用：

　　口服 适当的口服药物一般都能纾缓疼痛，如每隔四小时服用一次的溶液或每八至十二小时服用一次的缓释片。

　　肛门栓剂 若你有吞咽困难，可采用肛门栓剂形式的镇痛药物。

　　皮肤贴片 吗啡类皮肤贴片的镇痛药物经由皮肤吸收而进入身体，你只需每三天更换贴片一次。若你有吞服药丸的困难或经常忘记服药，皮肤贴片可能较适合你。皮肤贴片比口服药物或会引致较少副作用，若因服用吗啡类镇痛药物而感到作闷或便秘，皮肤贴片会是你的另一选择。但是，由于皮肤贴片内含很强的吗啡类止痛药成份，你必须小心严格遵照医生的指示下使用。

　　注射 一般来说，肌肉注射镇痛药物并不适用于癌痛。但皮下注射却是一种有效的治疗方法。

　　由于有不同形式的镇痛药物，医生会细心考虑你的身体情况、疼痛种类和程度及生活方式而决定采用适合你的止痛方法。另外，药物会因体形、新陈代谢及病人对药物的敏感度而产生不同的反应。因此若你所服的药物并未生效，你需要告诉医生或护士，以便考虑其他的方法，这点是非常重要。

　　除了镇痛药外，还有哪些非药物类镇疼痛的方法?

　　有很多非药物疼痛疗法，都可与纾缓疼痛的药物一起使用。这些疗法或能帮助增加你的耐痛能力及减少你的痛苦。它们包括放射治疗、物理治疗、神经刺激、肌肉松弛法、按摩、针灸、自我肯定训练、行为治疗、家庭治疗、催眠、压力处理、辅导、艺术及音乐治疗、转移注意技术及冥想等。你可以请教医护人员那一种非药物疗法最适合你。

　　忍痛忍到最后一刻才服药?

　　镇痛药应依照医生处方，定时和定量地服用，若等到疼痛已不能忍受的地步才服药，药物便不能及时发挥止痛效能。病人不但会承受不必要的困扰，还可能会怀疑药物的止痛能力而不愿继续服药，形成恶性循环。

　　长期服用镇痛药物会否上瘾?

　　正确的用药不会使你上瘾，只要你配合医生的指导，它是帮助战胜疼痛的良方。一旦病情减轻，疼痛也可能随之渐减，届时可按医生指示逐渐停止使用镇痛药。

　　镇痛药物有没有副作用?

　　所有药物都会有不同程度的副作用。镇痛药物所引致的副作用会因所服药物的类别、剂量及服药方式而有所不同。但请别担心，医生会小心给你调校最适合你的镇痛药份量。镇痛药物给你带来的疼痛纾缓对比它的副作用通常都是利多于弊。

　　止痛药的「耐受性」

　　经过一段时间之后，身体习惯了某种纾缓疼痛药物，而需要较大的剂量去纾缓疼痛，这叫「耐受性」。但这是一种罕见的情况。但若你发现正服用的镇痛剂效力大不如前，应立即告诉医生，好让他或她根据你的需要增加用药的剂量或更换另一种镇痛药物。但是，在未征询过医生意见前不要擅自更改服用的剂量。

　　其实，癌症患者的疼痛虽然是个人感受，但它亦会影响到你周遭的人尤其是家人与朋友。当你处于这段艰辛日子时，家人与朋友也会感到无奈，就让他们做些积极的事情来帮助你，相对而言你亦在帮助他们。记着，你需要很多精力去撵走你的癌病，而控制癌痛是你、你的医生和护士、家人、朋友和照顾你的人集体努力的成果。让他们为你作出一点贡献，你不必默默承受痛苦和孤身对抗癌痛。