跟诊记 | 患者：“第一次吃中药，代煎中药和自己熬有什么不同？ ”

　　2021年12月20日，周一，晴

　　今天来诊的患者天南地北都有，他们来自安徽、江苏、山西、河北、湖北......，而这其中有不少病友都是第一次服用中药，对煎药细节并不了解，火候、剂量，服用方法等等似乎都不太懂，而问最多的问题就是“代煎的中药和自己熬有什么不同?”

　　袁希福院长为患者开具的中药，可以选择医院代煎，或拿草药回家自己煎煮。这是因为有些病友目前尚在医院住院中，家属照顾颇为不便，很难自己煎药，故而才有我院代煎，取成品汤剂回去加热服用。

　　若单从药效上论，二者并无区别，只是根据患者需求不同来选择。要说差异主要是在剂量上，医院代煎剂量严格控制;而自煎中药，较难把握，剂量会稍大一些。不过，既然说到中药的使用了，就一次性说清楚。

　　中药的保存方法

　　代煎的成品药剂可放在冰箱里储存。中草药则可需放在室内阴凉避光处存储。现在是冬季，药剂保存起来也更方便些，但偶尔也会由于存放不规范，出现发霉、酸化、异味、变色、结块、粘连、形成沉淀物或沉淀物增多的现象，这些都是变质的表现，一定不可服用，要及时与医生联系更换。

　　中药煎煮、服用方法

　　煎煮法：一般煎煮中草药时选择陶瓷锅、砂锅较好，不能是铁锅、铝锅、铜锅，但不锈钢锅可以使用。煎药用水，要用干净的自来水、矿泉水、泉水等。开始时，要先把中草药倒入锅内，加足量冷水浸泡约1-2小时，让有效成分更好地溶解，也便于煎透。不能用热水泡。

　　浸泡完毕后，浸泡的水不要掉，直接加热，先用大火(武火)烧沸，再用小火(文火)煎煮约40-60分钟，过滤出药汁约200-300ml。然后再加适量水，煎服第二次，过滤出药汁，将两次药液合并口服。

　　煎药时要注意火候，沸腾后要防止溢锅和药物糊化，糊化的中药不能服用。如果患者不能喝多，可以延长煎药时间，减少药汁量。

　　服用法：癌症患者大多因虚致病、因虚致实。且肿瘤产生后，癌毒会进一步阻塞气血津液运行，造成病人身体更加虚弱，如此往复，形成恶性循环。因此，扶正元气乃是抗癌首位，扶元气的药又多是偏滋补一类的药物，适宜饭后服(即饭后1小时左右服，另外与西药需间隔1-2小时以上服用)。

　　袁希福院长开的药，按不同情况分为一日三剂，或一日两剂的量，一般来讲，药要当天喝完，凉了可加热，第一服量最多，次一服渐少，最后一服最少。

　　对于癌症患者而言，药能喝，有时身体却难以吸收，往往就要坚持服用，以量保证质，这样才能在一步步的调理中，调理紊乱的内环境，消除癌细胞赖以生存的土壤，使身体气血脏腑功能归于平衡。