从胃炎到胃癌有多远?

　　我国胃病发病率高达80%，其中慢性胃炎约占50%-80%左右。从胃炎到胃癌，一般需要经过4个阶段：慢性浅表胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生/不典型增生→胃癌。

　　哪些情况需要重视?

　　1.长期上腹部不适

　　2.长期食欲不振，伴有恶心呕吐

　　3.反复嗳气

　　4.不明原因的黑便

　　哪些人群需要定期做胃镜?

　　1.年龄40岁以上，而且满足“感染了幽门螺杆菌、家族中有至少一名直系亲属是胃癌患者、有胃癌癌前病变、生活在胃癌高发地区、生活习惯长期不良”任一条件的健康人群。

　　2.出现了腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、黑便、乏力、消瘦等不适症状的人群。

　　3.体检的时候提示有胃病的可能，考虑是食管或胃部疾病，需要进一步确诊的人群。

　　4.以前做胃镜的时候发现有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，需要定期复查的人群

　　中医认为哪些体质要注意?

　　通过对炎症微环境作用于胃癌前病变“炎-癌转化”过程的分析，认为脾胃湿热病机与胃癌前病变“炎-癌转化”过程密切相关。脾胃湿热支湿热内蕴，中焦气机生降失常，脾湿胃热互相郁蒸所致的一类病症。脾胃湿热病邪致病隐匿，病势缠绵难愈，易阻遏气机、伤津耗气、迫血动血，蒸上流下，弥漫三焦，且易生变。

　　现代医学认为，不规律饮食、进食过量含亚硝酸盐食品、嗜食煎炸食品、嗜烟酗酒、幽门螺杆菌(Hp)感染，以及抑郁焦虑等负面情绪因素，均与胃癌前病变恶性转化关系密切，这与古代医家的观点近似。Hp感染归属于中医学中的外感六淫邪气，临床常见症状有胃脘痞胀、大便稀溏、口苦、口臭、舌红苔黄腻等。Hp具有湿热邪气的致病特点，Hp感染是脾胃湿热证的重要病因之一;Hp相关性胃病中，脾胃湿热证的胃黏膜病理改变在炎症程度、肠化及异型增生程度方面，也较其他证型更为严重。不良生活习惯及Hp感染可导致脾胃气机升降不利，脾失健运，津液内停，湿热内生;情志不畅则可引起肝气不舒，郁而乘土，脾土郁滞，久生湿热。

　　外感湿热毒邪，早期常无明显临床症状，但湿浊困脾，热伤津液，胃津亏损，日久则导致胃络失养，使得正常胃黏膜逐渐向异常增殖转变。脾胃湿热作为胃癌前病变“炎-癌转化”的重要因素。

　　最后，提醒大家，虽然现在生活压力大，生活节奏快，越来越多的人忙于工作、赚钱，但是也不能忽视了对胃部健康的关注。不管多忙多累，也要保护好自己的胃，既是“胃”自己好，也是“胃”家人好。

撰稿人：于建伟医生
审核：日昇