甲状腺结节的分类，了解这些做到心中有数

　　经常有患者拿着彩超报告问：大夫，我甲状腺长了个结节，这个分级是啥意思，你看看是不是恶性的?那么今天我们来谈谈甲状腺结节。

　　甲状腺结节TI-RADS分级，是甲状腺影像报告和数据系统分级的简称，指在彩超检查中，通过甲状腺结节声像图不同特点评分总和进行分级，根据恶性程度分成1、2、3、4、5类，并对不同分级的处置建议进一步细化，为避免过度诊断和治疗提供了依据。

　　TI-RADS 1类，指正常甲状腺或者甲状腺术后，患者只需常规体检。

　　TI-RADS 2类，囊性结节，包括甲状腺胶质潴留囊肿，常规随访即可。

　　TI-RADS 3类，多指不典型良性结节，恶性风险<2%。

　　TI-RADS 4类， 表示可疑恶性结节，4类结节又具体分为4a,4b和4c，其中4a类恶性率2-10%，4b类恶性率10-50%，4c类高度可疑恶性，恶性率50-90%。

　　TI-RADS 5类，代表超声考虑恶性结节，恶性风险>90%。

　　患者的彩超结果，如果是1、2类结节，问题不大，常规随访即可，不用担心。如果是3类结节，建议定期复查，建议半年复查一次甲状腺彩超，观察结节变化。如果是4类结节，建议进行甲状腺细针穿刺，明确结节性质，再根据结果进行下一步检查和治疗。如果是5类结节，建议手术治疗。

　　患者发现甲状腺结节后，不要过度紧张，大部分的甲状腺结节是良性的，不需要手术切除。患者要保持心情舒畅，定期复查随访，有必要的患者要及时手术。另外在整个复查随访过程中，患者可以选择尽早服用中药。

　　甲状腺结节在中医诊断中属于“气瘿”，情志抑郁、肝失疏泄或忧思郁怒，肝脏侮土，脾失健运，痰湿内生，气滞、血瘀、痰湿结于颈部，发为气瘿，治疗时根据患者的辩证情况，分别采取疏肝解郁、活血化瘀、化痰燥湿、软坚散结等方法进行治疗。

撰稿人：辛盼盼医生
审核：日昇