舌癌术后的整复以及颈淋巴结转移的处理

　　舌癌是口腔癌中发病率比较高的恶性肿瘤疾病，舌癌的出现给很多人带来非常大的伤害，甚至还威胁着广大人民群众的身心健康，早发现、早诊断、早治疗对提高疗效起着关键性的作用，治疗舌癌最常见的就是手术治疗，但手术本身具有较大的创伤，会对患者机体造成非常大的损伤，本文主要是针对舌癌术后的整复，以及淋巴结的转移如何处理作出详细的介绍。

　　一、舌癌术后的整复

　　T1病变位于舌侧缘，切除后可直接缝合，若位于舌尖腹面，则可以考虑保留舌背黏膜，切除缝合后不至于影响舌外行和功能。但是若病变位于舌后部腹面，由于病变常常会设计口底黏膜，需要切除舌下腺，遗留创面可用颏下皮瓣整复。

　　T2以上病变切除后不能直接缝合，如今随着医疗技术不断发展，手术切除的部位也逐渐在完善，切除更精确，减少对患者机体的损伤，颈前皮瓣、胸三角皮瓣、胸大肌皮瓣和前臂皮瓣等，都曾用来整复舌缺损，可以保持牙列的完整而取得更好的功能效果。需要根据不同的切除方式以及切除的不同部位，来制定后期的舌体修复方法。

　　二、需要进行颈部淋巴结清除的患者

　　影响舌癌预后的两个重要因素，主要是原发灶的复发和颈部淋巴结转移，一般认为T1、T2期舌癌隐袭性淋巴结转移的发生率在30%左右哦，隐袭性转移主要是指转移灶存在，但是临床和放射学检查不能发现。这种转移也称为亚临床灶。

　　现今认为T分期不能完全作为颈淋巴结清除术的指标，一般T1病变极少发生颈淋巴结转移，不少学者指出口腔黏膜鳞状细胞癌侵润深度在4mm~5mm以内，罕见发生颈淋巴结转移，超过此值有发生转移的危险。临床上若肿瘤侵及舌肌层则应考虑选择性颈淋巴结清除。

　　和颈淋巴结转移有关的是组织病理表现，若分化较差且有神经侵犯者，有较高颈淋巴结转移率，组织病理分化程度也是颈淋巴结清除术的指征之一。

　　三、容易发生淋巴结转移的部位

　　按照颈部淋巴结分布的分区，舌癌最容易发生转移的部位是II区(颈静脉上组)，其次为I区(颏下以及颌下淋巴结)和III区(颈静脉中组，即肩胛舌骨肌和颈内静脉交叉处的淋巴结)而IV区以及V区(颈将买下组及颈后三角区)则罕见发生转移。

　　舌癌手术的确会给患者机体带来非常大损伤，影响患者术后的生活质量，所以术后还是要尽快配合中医进行治疗，发挥整体调治的作用，争取理想的治疗效果，最终延长患者的生命。