通过血清胃分泌功能检查排查胃癌 但无法替代内镜检查

　　通过早期对胃癌的排查有助于提高早期胃癌的就诊率，提高治疗效果。当前，检查胃癌的方法有很多种，其中胃镜检查就是常见的诊断方式之一，但是胃镜检查则需要承受很大的痛苦，那么这时有没有一种既不用受胃镜之苦，又能准确提示胃癌风险的检查方法呢?血清胃分泌功能检查就是一项非常方便的检查方法，但是这种检查方式无法替代内镜检查。

　　在国际上，血清胃分泌功能检查已经广泛应用于胃癌和癌前病变的筛查，受检者需要抽出2ml静脉血以便发现胃粘膜病变风险，并根据胃泌素-17、胃蛋白酶原以及幽门螺杆菌抗体等多项指标的异常与否，决定下一步诊疗方案的制订。目前血清胃分泌功能检查的准确率在70%~80%，适用于大面积人群早期胃癌的筛查。事实上早期胃癌患者大多都没有特殊的症状，血清胃分泌功能检查有助于尽早发现潜在风险，对于血清胃分泌功能检查异常的患者再行进一步胃镜检查，即对可疑部位进行放大内镜、染色内镜等更精细的检查，并借助病理学诊断提高早期胃癌的诊出率。

　　血清胃分泌功能是否能替代内镜检查?不能，在这里需要明白筛查和精查的概念区别，由于血清学检查安全、便捷的特点，因此被用于胃癌的大面积筛查中，但由于其反映的是胃黏膜病变的情况，因此如果出现指标的异常，还是要借助内镜检查来进一步发现病灶，规避胃癌风险。二者在早期胃癌筛查工作中的关系，应当是相辅相成的。通过血清学检查的大浪淘沙，挑选出存在胃黏膜病变风险的人群，然后通过进一步的胃镜精查搭配活组织学诊断，通过合理的检查明确病理，并能根据病情制定合理的治疗方案，实现胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，提高胃癌的早期诊断率，同时抓住早期胃癌治疗的时机，提高治疗效果，尽量延长患者的生存期。

　　首先需要进行胃癌筛查的高危人群主要包括：

　　1、年龄40岁以上，男女不限，胃癌高发地区人群;

　　2、幽门螺杆菌感染者;

　　3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉手术后、残胃、肥厚性胃炎、胃溃疡、胃息肉手术后、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

　　4、胃癌患者一级亲属;

　　5、存在胃癌其他高危因素(高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒者);

　　除了以上提到的这些诊断方法之外，其他也可以采用非侵入性诊断方法(如血清胃分泌功能检查、肿瘤指标检查)筛选出胃癌高危风险人群，继而进行有目的的胃镜下精查。

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