根治性手术的四种方式 适用的胃癌患者

　　胃癌是我国高发恶性肿瘤，每年新增病例高达40万例，占全球新发病例的43%，且胃癌的发病率近年来在我国一直呈现上升趋势，因而其治疗受到越来越多人的关注。手术是治疗胃癌的常见方法，虽然手术治疗方式有很多，但不外乎根治性手术和姑息性手术两大类。近年来，随着人们对自身健康的关注，加上诊断技术的不断发展，胃癌的早期诊断率有所提升，根治性手术的应用也越来越广泛。胃癌的根治性手术方式主要有四种，即根治性胃远端大部切除术、根治性胃近端大部切除术、全胃切除术、扩大根治术，不同方式适用的患者不同。那么，根治性手术的四种方式，适用的胃癌患者有哪些呢?

　　什么是根治性手术

　　所谓根治性手术是指切除肿瘤以后，在被切除的标本中，经过显微镜观察表明并未在体内遗留有残余的癌组织。胃癌患者选择根治性手术时，要求将胃部肿瘤的全部瘤体以及肿瘤所在位置的胃组织根据需要进行大部分或全部切除，切除部分需要留有一定的安全切缘，一般要求安全切缘应大于或等于4厘米，同时还需要连同该部位周围的淋巴结引流区域一并行清扫术，以降低术后复发和转移的概率。由于根治性手术风险高，且组织缺损给术后生活带来严重影响，因而要根据患者自身情况合理选择，而且选择适合的根治性手术切除方式，以免影响术后生存质量，甚至影响术后生存时间。

　　根治性手术的四种方式 适用的胃癌患者

　　一、根治性胃远端大部切除术：该手术方式适用于早、中期，癌肿位于幽门区的胃癌，以及少数位于小弯下部和大弯的胃癌。切除癌肿后，还需要将胃残端与十二指肠做端端吻合术，如果需要切除的胃组织较多，导致张力太高时，可将十二指肠残端闭合，做胃空肠吻合术，重建消化道，以改善患者术后生存质量。

　　二、根治性胃近端大部切除术：该手术方式适用于早、中期，位于贲门部的肿瘤。切除远端胃后，将食管与残胃断端吻合，或将胃断端闭合后，于胃前壁大弯侧另做一开口与食管做端侧吻合术。

　　三、全胃切除术：适用于全胃切除的有胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌已侵胃体者、皮革样胃癌、胃部分切除术后的残胃癌，以及多发性胃癌，尤其是病灶位于胃癌的远、近端者。全胃切除后，以食管与空肠襻做端侧吻合术，或做肠管代胃术以重建消化道通路。

　　四、扩大根治术：其是根据肿瘤浸润范围选择，对于晚期胃癌，如果全身状况允许，且无远处转移，应尽量争取扩大根治术。其切除近全胃或全胃(切端距肿瘤边缘5cm以上)，在起始部结扎并切断脾动脉和胃左动脉，清除腹腔动脉旁、胃左动脉区、脾动脉区、肝动脉区(包括肝蒂及胰十二指肠后)的淋巴结，连同胰腺体尾部,大小网膜及横结肠系膜上层整块切除。

　　根治性手术后还需巩固治疗吗

　　临床上，不少患者在根治性手术后会联合中医治疗。此时，中医治疗以扶正固本为主，以祛邪抗癌为辅，即可修复受损机体，促进伤口愈合和组织修复，防治术后并发症，又可清除残留微小、转移病灶，巩固治疗效果，提高患者的生存率。由此可见，根治性手术后同样需要巩固治疗，尤其是哪些年老、体弱的患者，可联合中医治疗促进机体恢复，争取早日实现临床康复。