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肝癌能否得到及时的治疗以及实现临床康复,关键的一点在于能否及早诊断病情,但是肝癌的早期症状又不容易被发现,所以肝癌的诊断标准是至关重要的。早发现早治疗是应对肝癌的好办法,那么到什么样的状态可以判定是肝癌的症状呢?下面是郑州希福中医肿瘤医院的一些详细的介绍。
(一)肝癌定性诊断
原发性肝癌的定性诊断需综合分析患者的症状、体征及各种辅助检查资料。
1.判断需要的症状、体征同前。
2.辅助检查:
(1)腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。
(2)甲胎蛋白(AFP)实验:对流电泳法阳性或放免测定>400mg/ml;持续四周,并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
(3)其他标志检查:
碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌患者增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌患者升高。5-核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v),约有80%的患者此酶出现转移性肝癌患者阳性率更高。α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌患者增高。铁蛋白酶,905肝癌患者含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌患者中70%增高。异常凝血酶原>300mg/ml。
(4)肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
(5)其他检查:淋巴结活检、腹水找癌细胞等。
(二)肝癌病理诊断
1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。
2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
(三)肝癌定位诊断:
1.放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
2.B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2-3cm以下的微小肝癌。
3.CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。
4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌。
(四)肝癌临床诊断
1.影像学检查
有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:
①AFP>20ng/ml。
②典型的原发性肝癌影像学表现。
④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞。
⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化
2.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
了解肝癌的诊断标准,提高人们自身的警惕,是减少误诊和漏诊等情况的重要方法。要知道,肝癌早期治疗效果还是非常乐观的,最怕的就是早期不能够及时的发现,造成了迟诊、误诊,对于患者来说伤害是非常大的。所以希望广大群众一定要重视以上内容,守护自己的健康。
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广审号:(豫)中医广【2024】郑第 03-07-067号