骨肉瘤三种常见的不同分型

　　骨肉瘤是恶性程度高的肿瘤之一，预后最差，而且对人类危害也非常大，按照不同的标准可以将骨肉瘤分为不同的分型，不同骨肉瘤细胞形成、起源、影响表现以及治疗和预后也都迥然不同。所以早期诊断对于改善预后非常重要，具体一起来详细了解一下骨肉瘤的三种常见不同分型。

　　1、皮质旁骨肉瘤

　　发病年龄2~60岁，其中半数在30岁左右，无性别差异，多发于股骨下端腘窝部，胫腓骨以及尺桡骨的骨端也是好发部位，病程较长，一般局部有或无压痛，肿瘤邻近关节较大时活动受限。

　　肿瘤表现为皮质旁的球形或梭形肿块，层次分明、基底较宽，与周围软组粘连，多数肿块呈分叶状，边界光滑，基底密度与骨质密度相似，邻近骨皮质不规则增厚，组织学上类骨，类软骨和类纤维组织成分分布干肿瘤的不同区域，通过X线检查可见密度增高的分叶状肿块，与其下的骨皮质见呈“条带征”，CT和MRI表现，CT能显示肿瘤大小、范围和周围正常结构的关系以及髓腔内是否有其他侵犯，大多数肿瘤为广基底与皮质相连，密度多不均匀，基底部密度多高于边缘部，其内有完整的骨小梁结构或碟形侵蚀，早期以软组织密度为主，晚期以骨质样密度，且破坏皮质侵入髓腔。

　　2、骨膜骨肉瘤

　　骨膜骨肉瘤发病年龄在15~20岁，男多于女，好发部位为胫骨上三分之一处，其次为股骨远端，病程短，局部肿块和疼痛为主要临床症状和体征。

　　肿瘤起自骨膜生长于骨表面，呈分叶状凸向周围组织，界限清晰，大部分为软骨成分，肿瘤下骨皮质表面粗糙模糊有不规则增厚和凹陷，很少会累及髓腔，病理上肿瘤由异型分叶状骨岛构成，其周边部分为高度畸变的梭形细胞。

　　X线检查，粘连骨表面的软阻止肿块，两者之间无透亮间隙，肿瘤上下端可见骨膜反应，表现为三角或层状增厚。

　　CT、MRI表现，CT示围绕骨皮质的较低密度，软组织肿块影，其内与皮质相连，在增大窗宽窗位后显示更佳，邻近皮质和髓腔密度正常或有自外向内的侵蚀破坏。

　　3、高恶性表面型骨肉瘤

　　该肿瘤非常少见，发病年龄在20~30岁，男性明显高于女性，好发于四肢的长骨，股骨为最常见的部位，病程比较短，患肢肿瘤为最常见的症状，组织学特点呈高度恶化表现，是由恶性梭形细胞构成的软阻止样肿块。

　　X线上无特征性表现，她和骨膜骨肉瘤非常相似，MRI和血管造影常反应器高度恶性特征。

　　综上所述，熟悉各种骨肉瘤的异同点后，同时也能为下一步该如何制定合理的治疗方案做准备。